我在南苏丹当医生

　　我是一名妇产科医生，在铜陵市人民医院工作已有12年余，从没有想过有一天我会来到南苏丹行医。特殊的机缘，我报名参加了援外工作，幸运地成为第11批中国援南苏丹医疗队的一员。经过半年的语言和综合素质培训，今年9月6号我来到了世界上最贫穷的国家之一——南苏丹。

　　尽管来这里之前已经通过网络了解了这里的医疗现状，但真正到达这里，看到这里医疗条件和病人的状况后还是深受触动。这里妇科疾病极其高发，因为前面十个队伍的铺垫，这里已经成立了宫颈疾病筛查门诊，我在这里的主要工作是每周一到周五在门诊坐诊，接待妇科病患，对一部分病人进行宫颈疾病筛查。坐诊期间几乎每天的门诊都是满满当当，可以见到各种各样的妇科疾病（盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、月经不调等）。因为医疗资源欠缺，百姓收入极其低下，很多患者对疾病的态度都是能忍则忍，实在忍受不住了才会求助医院。

　　这一天，在听说中国医疗队可以无偿治疗疾病后，一名19岁的年轻姑娘来到了我的门诊，她带着近期在当地做的一个超声单，小心翼翼的推开诊室的大门，经过这边医助的翻译（这边当地语言是阿拉伯语，很多人并不会英语），我才知道了来意。这一年多来她一直有腹部疼痛，而且肉眼可见的腹部膨隆，开始能忍受，最近1个来月疼痛越来越明显了，这才去当地其他医院做了超声，结果提示腹盆腔有一个20cm×23cm的囊性包块，当地医生告诉她包块太大做不了手术，不知道该怎么办的她在听说朱巴教学医院有中国医生后，来到了这里想试试看能否帮她解除病痛。通过详细询问病史及体检，我考虑这个包块来源于卵巢的可能性很大，便联系了医疗队的其他外科医生，集体讨论后决定在朱巴教学医院帮这个患者解决问题。

　　愿望是好的，但是当实际操作时才发现哪都是困难，比如联系手术室发现条件脏乱后得自己收拾，所有手术器械得自己清洗、打包、消毒、搬运，手术前得亲自检查手术室光源、手术台面，以确保手术进展顺利等等。因为患者术前超声检查已经提示囊肿巨大，这在国内也不多见，巨大的囊肿伴腹痛疼痛1年余也就意味着很有可能会发生盆腔黏连，手术的难度势必会增加很多，而且由于朱巴教学医院的医疗条件有限，腹腔镜不能使用，如果经腹大切口，又很可能引起切口愈合不良、恢复慢等，种种因素让这个手术变得更加困难。于是我们医疗队外科组（我和普外科程晓剑为主）讨论后决定运用微创理念，采用经腹小切口手术路径方式行手术。一切安排就绪计划于10月11日上午开始这场颇具挑战的手术。

　　因为全麻药物的缺乏，这次手术选择的是腰硬联合麻醉方式，背后打麻醉针的方式让病人很是紧张，为此队友闻慧护师和汪云散麻醉医师花了很大的精力安抚和沟通，最终顺利进行了麻醉。打开腹腔后果然如我预计的那样，囊肿来源于左侧卵巢，只是囊肿的大小比超声提示的还要大些，而且囊肿与侧盆壁黏连十分明显，最后在抽取约3000ml囊液，一点点分离黏连的组织后完整的剥离了囊壁，考虑患者的盆腔包块生长缓慢，良性可能性大，结合患者有生育需求我特意为其保留并修补重塑了卵巢。手术十分顺利，出血量仅5ml，而且腹壁切口也只有不到4cm。在缝合完腹壁的最后一刻，我深深地吸了口气，虽然这是在国内我最常做的手术之一，但是这样的环境（为了避免蚊蝇，房间内还是点着蚊香的）、这样大的卵巢囊肿都是我人生中绝少的经历。

　　术后第二天我去查视时她已经可以下床自由活动，检查了下切口，比想象中恢复得还要好。小姑娘十分热情的表达着谢意“shukran you， doctor”（谢谢你 ，医生）。这一刻我的内心温暖而自豪，中国医生是最值得信任的，援南苏丹医疗队不会辜负这里的百姓。

　　2023年，我在南苏丹当医生，这里仅仅是开始。

　　第11批援南苏丹医疗队任怀彬