2022年山西省疾控系统食品安全科普大赛优秀作品（文字）展播五：曼陀罗

　　一、背景

　　误食曼陀罗导致中毒事件频发，对人民群众的身体健康造成重大损害。

　　2021年7月16日一名76岁男性患者因“饮用药酒后意识障碍11 h有余”送入福建省急救中心，家属代诉患者11 h余前自行饮用自酿药酒后出现面色潮红、胡言乱语、头晕、心慌等症状，继而出现意识障碍，呼之不应，伴小便失禁，呕吐，昏迷时身旁呕吐物可闻及药酒味等症状。经过调查，发现该患者使用毛曼陀罗的种子进行中药泡酒，饮用后出现曼陀罗中毒的症状，诊断确定为曼陀罗中毒。

　　2017年11月8日深圳市某医院收治2名来自同一家庭的以呕吐、神志异常为主要症状的患者，病情很重，经过流行病学调查及相关采样工作，是由于某药店误将曼陀罗干花当作龙脷叶卖给患者，从而导致的患者一家3口发生莨菪碱中毒事件。

　　二、误食原因

　　随着人们生活水平的提高，吃野菜成为时尚之举，许多野菜不仅风味独特，而且常有药用功效食疗兼宜。但群众对有毒植物的常识缺乏了解，一方面，曼陀罗幼苗的形态又易与其他野菜相混淆，若分辨不清或未知其是否有毒性，就会误采、误食而导致食物中毒。

　　另一方面，中毒者听闻曼陀罗能治疗气管炎引起的咳嗽、气喘、损伤瘀血、疼痛疾患等，所以在我国部分农村地区，曼陀罗种子常被用来泡酒或作为“民间土方”，人们明知为中药，但不了解其真正的功效和是否具有毒性，随意采挖，且用法用量掌握不当导致中毒。

　　三、介绍

　　曼陀罗（daturastramonium）为茄科植物，（学名：Datura stramonium Linn.）是茄科曼陀罗属植物，草本或半灌木状，高0.5-1.5米茎粗壮，圆柱状，淡绿色或带紫色，下部木质化，又称洋金花、大喇叭花、闹阳花、山茄子等，多野生在田间、沟旁、道旁、河岸或是住宅旁、路边或草地上等，曼陀罗不仅可用于麻醉，而且还可用于治疗疾病。因花朵大而美丽，具有观赏价值，可种植于花园、庭院中，美化环境。种子油可制肥皂和掺和油漆。可用作杀虫。

　　曼陀罗果

　　曼陀罗花

　　曼陀罗种子

　　但是曼陀罗全株有毒，以果实特别是种子毒性最强，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。曼陀罗的主要有毒成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱（曼陀罗提取物）等生物碱，它们都是一种毒蕈碱阻滞剂，竞争毒蕈碱受体，打断副交感神经的支配作用。因此，曼陀罗中毒在临床上表现为类似阿托品中毒的症状，主要表现为腺体分泌减少、颜面潮红、声音嘶哑、皮肤口唇干燥、瞳孔散大、心动过速，严重者可出现谵妄幻觉、抽搐昏迷，甚至死亡等。根据文献报道，曼陀罗中毒也并不完全与阿托品中毒相似，有时不表现为皮肤潮红、发热、斑疹等，是由于曼陀罗的成分中还含有东莨菪碱，存在拮抗作用为主，也可伴有其他系统的损害，如皮肤干燥、面部潮红、视物模糊、心动过速、血压升高、尿潴留、尿失禁等。曼陀罗中毒以农村老年人多见，表现为急性神经精神症状，患者在数小时内达到医院，容易误诊为脑梗死而进行静脉溶栓治疗。在临床工作中，需要详细询问饮酒史、熟悉曼陀罗中毒的一系列症状和体征，才能尽快明确诊断和治疗，降低误诊和误溶率。

　　四、科普教育

　　①曼陀罗与其他植物十分相似，要做好防范。如曼陀罗跟秋葵（长得很像掌裂叶是秋葵，广卵形叶是曼陀罗，但都有不规则波状浅裂）不仔细区分极易混淆，曾有多例误把曼陀罗当秋葵险些丧命的报道；曼陀罗种子与芝麻籽相像，它呈肾型或似三角形，多数比芝麻大，表面有纹理，不易捏开；曼陀罗花与牵牛花不仔细看也极难辨别。因此食用前要与其他植物相鉴别，避免误食曼陀罗的浆果、幼苗等，减少中毒发生。

　　②虽然不少野菜口感好，也有一定的营养价值，但不要轻易食用采摘和购买的不熟悉的野菜、野果，一定要在充分了解该野生植物，熟悉其各个生长期的形态、特点，保证其安全性的前提下食用。切勿轻易尝试和采不认识的野菜，以免造成严重后果。

　　③曼陀罗是国家统管的毒性中药，其叶、花和种子均可入药，用作麻醉剂、镇痛剂和瞳孔放大剂，可用于治疗哮喘、咳嗽、跌打损伤等症，近年来，服用自制抗风湿抗腰腿疼痛的曼陀罗药酒中毒病例不断增多，因此，要规范使用药用曼陀罗，保证其合适的贮藏条件、熟悉其药理作用、功能主治、用法用量及注意事项等，此外还要遵照《医疗用毒性药品管理办法》的有关规定。

　　④曼陀罗中毒虽然极少见，但其中毒可危及生命，这一点却不容小觑，一旦发生中毒征象应立即催吐，迅速到就近的医院进行抢救。

　　⑤曼陀罗在我国各地广泛种植，是兼药用和观赏的资源植物。故应严加管理，特别是在公园内或离居民区近的地方种植时，应明确标注，以警示他人，避免误摘误食引起中毒事件的发生。