大力推进全民参保工作 织密民生保障网

　　新疆伊犁哈萨克自治州奎屯市医疗保障局锚定“全民参保、全民享保”核心目标，以“政策落地提质、服务优化提效、保障融合提标”为主线，全力推进居民医保参保缴费、待遇保障等重点工作，构建“覆盖全民、保障有力、服务便捷”的医保服务体系，以扎实成效提升群众获得感、幸福感与安全感。

　　一、精准施策扩面，筑牢“应保尽保”底线

　　严格落实城乡居民医保政策，聚焦重点群体实施靶向参保推进，截至9月底，全市2025年度居民医保共动员参保5.43万人，特困、低保、残疾人等重点人群实现“应保尽保”，参保覆盖率稳步提升。持续完善新生儿“落地参保”机制，通过与卫健部门信息共享、医院端即时办理，实现出生90天内参保登记率100%，确保新生群体“出生即享保”。

　　二、优化服务流程，实现“便捷高效”参保

　　以自治区“高效办成城乡居民参保缴费‘一件事’”为指引，全面升级参保服务模式。一是线上“一网通办”。依托微信、支付宝“新疆税务社保缴费”小程序，打通参保登记、费用缴纳、信息查询全流程线上服务，实现“零跑腿”办理。二是线下“就近快办”。在税务大厅、行政服务大厅及街道社区基层服务点设立专窗，群众凭身份证或社保卡即可“一窗受理、扫码缴费”，做到“就近办、马上办”。三是特殊群体“帮代办”。针对老年人、残疾人等行动不便群体，组建专项服务小队提供“上门办、帮代办”服务；通过短信提醒、社区广播、楼栋公示等多渠道，分阶段推送缴费期限、政策要点，全年参保咨询热线接通率保持100%。

　　三、深化待遇保障，让群众“缴得放心、报得省心”

　　在扩面的同时持续提升保障力度，让参保群众享受更实在的政策红利。一是普通门诊报销更便捷。参保人员在首诊定点医疗机构门诊就医，符合自治区“药品目录”“诊疗项目目录”的费用由统筹基金按比例支付，不设起付线，按医疗机构级别设定差异化报销比例及单次封顶线，实现“就近报、即时报”。二是“两病”用药保障更精准。高血压、糖尿病患者在二级以下医疗机构购药，报销比例达60%，高血压年最高报销200元、糖尿病300元，两项额度可合并计算，减轻日常用药负担。三是门诊慢性病保障更全面。将门诊慢性病分为一般慢病、特殊慢病两大类34种，一般慢病政策内费用报销60%（年封顶3000元），特殊慢病报销80%且不设限额，精准覆盖慢性病患者长期诊疗需求。