医疗费48.5万，她掏了多少？来看看这个暖心的医保故事

　　为让更多群众享受到医保带来的安心保障，海南省医疗保障局持续推动政策落实、全力推进应保尽保，让医疗保障覆盖到每一位需要的居民。医保，如同为家庭撑起的健康保护伞，能让日常看病少花钱、大病面前有依靠。本期，《海南医保故事》我们聚焦定安县龙河镇鸭塘村村民邓美银一家，聆听他们因医保受益的真实故事。

　　四十多岁的邓美银，拥有一个平凡幸福的家庭。她与丈夫结婚多年，育有三个孩子，生活虽不富裕，却温馨和睦。然而，2023年4月，一场突如其来的疾病打破了这份宁静。

　　“那时候去医院，主任就说必须要手术了，太危险了。因为睡觉躺下也不舒服，呼吸也不舒服，而且这里还痛，然后呼吸也难受，那时候就必须要住院手术了，人家医生说，因为我拖了太久了。”邓美银回忆道。

　　邓美银的家庭主要依靠丈夫陈绵驰在外打零工维持生计。据了解，医治邓美银的病至少需要四十万元以上，这笔费用对这个普通收入家庭而言，无疑是难以承受的重担，家庭就此陷入困境。

　　“我觉得压力比较大，那时候也没什么钱，我弟他们也说给一点，我也没想到会花那么多钱。”邓美银坦言。

　　陈绵驰也表示：“当时我知道费用数额非常大，也找了亲戚朋友借了，也借不到那么多。”

　　值得一提的是，海南已全面建立居民医疗费用监测机制。一旦参保人员年度累计自付医疗费用超过设定标准，系统便会自动触发预警。正是依靠这一机制，医保部门在日常监测中及时发现了邓美银的情况。

　　定安县医疗保障局局长邓世军介绍：“海南省医保局将邓美银家庭医疗费用监测预警名单推送至我们定安县医保局后，我们就迅速把名单转送县民政局和乡村振兴局。经协同推进，名单也及时分发至各乡镇。龙河镇鸭塘村接到通知后，第一时间主动为邓美银家庭办理了医疗救助申请，切实帮助其顺利完成申报，有效落实了兜底保障政策。”

　　由于邓美银家庭每年都参加城乡居民医疗保险，原本48.5万元的医疗费用，通过医保报销了31.2万元。

　　“好在我们之前买了医保，也报销了大部分，当时还有海惠帮也帮助了我们，经过他们的帮助，又报销了一部分。”陈绵驰说道。

　　在医保报销的基础上，通过“海惠帮”多个平台的接力援助，邓美银一家又获得了8.6万元救助金。最终，邓美银医疗费用的自付部分降至8.7万元，大大缓解了家庭经济压力。如今，在家人的悉心照料下，邓美银的身体正日渐康复，生活也再次回到了正轨。

　　海南省医疗保障局工作人员提醒：“积极参加医保可以有效应对疾病风险，我们参保人只需低成本就能获得高保障。一旦患病，尤其是患大病，医保能报销大部分的医疗费用，减轻家庭经济负担。所以积极参保，既是对自己负责，更是对家庭负责。”