【清华长庚科普】守护宝宝呼吸健康：呼吸道合胞病毒科学防治策略

　　3天前，1岁3个月的乐乐只是偶尔流清鼻涕、轻咳几声，家长以为只是普通小感冒，没太在意——却不知这正是近期正流行的呼吸道合胞病毒（RSV）感染的“信号”。短短两三天，这只“呼吸道小怪兽”就从鼻咽部向下侵袭，钻进乐乐细小的支气管：气道黏膜发炎肿胀、痰液堆积，本就细小的气道变得更加狭窄。夜间乐乐咳嗽越来越剧烈，睡觉呼吸时能听到“丝丝”的喘息声，呼吸急促，精神发蔫，连吃奶、玩闹的力气都没有。家长意识到情况不好，立即带乐乐到我院儿科急诊就诊。

　　儿科急诊的医护人员迅速识别乐乐病情紧急，立即给乐乐办了住院手续，在病房乐乐的心电监护提示呼吸和心率较同龄正常儿童明显偏快，经皮测血氧饱和度仅有90%，身体已出现明显缺氧。医生立即给乐乐吸上氧气、雾化抗炎平喘、稀释痰液、拍背排痰、清理呼吸道痰液，加强呼吸道管理，通过静脉补液补充能量和水分，评估后再次雾化等一系列的措施，第二天乐乐的精神就好转起来，喘息声慢慢消失，呼吸逐渐平稳，经皮测血氧饱和度也稳定在正常范围。

　　乐乐的这次经历并非个例。每年冬季，呼吸道合胞病毒（RSV）都会成为威胁儿童呼吸道健康的“常客”。下面这些呼吸道病毒相关的一些关键知识，家长一定要提前了解，做好防范。

　　认识呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒（简称RSV）是世界范围内5岁以下儿童呼吸道感染最常见病原体之一，严重危害儿童健康，冬季是它的高发期。

　　一、RSV怎么传播？感染后有哪些表现？

　　1.传播途径。飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时，病毒会随着飞沫扩散到空气中，宝宝吸入后可能感染；接触传播：病毒会附着在玩具、门把手、餐具等物体表面，宝宝接触后再摸口鼻，就可能“带毒入体”。

　　2.临床表现：早期像感冒，警惕“向下发展”。RSV感染的早期症状和普通感冒很像，容易被家长忽视，比如：上呼吸道症状：流清鼻涕、轻咳、低热（部分宝宝可能不发热）；若病毒向下侵袭下呼吸道，会引发支气管炎、肺炎，此时症状会明显加重：呼吸异常：呼吸急促（婴幼儿每分钟呼吸超过50次）、喘息（呼吸时发出“呼噜呼噜”或“喉鸣”声）、呼吸困难（吸气时鼻翼扇动、肋骨间或锁骨上凹陷）；全身症状：精神萎靡、拒奶或食欲下降、烦躁哭闹、尿量减少（可能提示脱水）。儿童RSV感染临床表现变化快，应警惕喘憋、呼吸暂停、低氧血症等肺部症状体征和中枢神经系统等肺外并发症。

　　二、如何确诊RSV？

　　快速抗原检测：通常采集鼻咽拭子或吸出物；核酸检测（PCR）：同样采集鼻咽拭子，是临床上儿童RSV感染病原学诊断的主流方法。

　　四、RSV感染如何治疗？

　　应对RSV感染没有特效抗病毒药，治疗核心是对症支持，缓解症状，改善气道通畅性、保证氧供和能量供给，防止并发症。

　　关键提醒：家长要密切观察宝宝病情，若出现以下“危险信号”，需立即就医：呼吸急促（婴幼儿每分钟＞50次，学龄前儿童＞40次）、喘息、吸气时鼻翼扇动；拒奶、尿量明显减少、口唇干燥（提示脱水）；精神萎靡、嗜睡，或烦躁不安、难以安抚；持续高热，或体温超过39℃且用退烧药效果不佳。

　　五、家庭如何预防RSV？

　　做好“日常防护+特异性预防”RSV感染高发季，预防比治疗更重要，是降低呼吸道病毒感染风险最有效、最安全的方法，在控制呼吸道疾病中具有显著的成本效益。家长可从两方面入手：

　　1.日常防护。

　　阻断传播途径勤洗手：家长和宝宝都要用肥皂和流动水洗手（至少20秒），尤其接触宝宝前、换尿布后、喂饭前；

　　清洁物体表面：定期用含氯消毒剂擦拭宝宝的玩具、奶瓶、餐具，以及家里的门把手、开关、桌面等高频接触部位；

　　避免接触感染者：RSV流行季（尤其是冬季），尽量少带宝宝去人群密集的场所（如超市、游乐场）；

　　若家庭成员感冒、咳嗽，要佩戴口罩，避免和宝宝亲密接触（如亲吻、抱宝宝时脸贴脸）；

　　禁止吸烟：宝宝生活、活动的场所（包括家里、车内）要严格禁烟，二手烟会损伤宝宝气道黏膜，增加RSV感染风险。

　　2.接种疫苗。是否需要接种、选择哪种抗体，需要由医师根据宝宝的年龄、健康状况评估后决定。

　　RSV虽对儿童呼吸道有威胁，但只要家长提前了解它的传播途径、症状特点，做好日常防护，出现异常及时就医，就能降低感染风险和严重程度。希望每个宝宝都能远离“呼吸道小怪兽”，平安度过病毒高发季。