医保大数据识破骗保套路，你的看病钱正被守护

近日，国家医保局依托全国统一医保信息平台，精准查处多起异常数据典型案例，从“高龄老人取卵”的荒诞记录到批量伪造处方，大数据监管正为全民“看病钱”筑牢防线，也让大众更关切医保基金安全。

案例中的漏洞触目惊心：某医院系统显示 73 岁老人做“无痛取卵”、86岁老人接受“试管受精”，经查是医生图省事选错诊断项；更有医药代表勾结医生，收集多人社保卡伪造病历，批量开药倒卖套取医保基金。

大众最关心的是：这些乱象会影响自己看病报销吗？答案是肯定的。医保基金总量固定，某医院空刷医保骗取数千万元，某药房串换药品骗保30余万元，这些行为直接稀释了基金池，可能导致真正需要的患者面临报销限额、药品断供等问题。

不仅如此，个人转借社保卡、帮人代开药等看似“人情”的行为，实则涉嫌违规。黑龙江20人因超量开药倒卖被移交公安，其中8人是公职人员；江西赣州一员工工伤谎称摔伤骗保，最终退钱又担责。

如今，大数据正成为监管利器：性别与诊疗项目不符、一分钟开多张处方等异常数据会自动报警，触发“飞行检查”。但守护基金还需全民参与，国家明确骗取5000元可能构成诈骗罪，举报查实最高奖励20万元。

医保基金是“救命钱”而非“唐僧肉”。从规范就医记录到拒绝代刷社保卡，每个人的微小行动，都是在守护自己和他人的就医保障底线。

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