8月医保核查风暴来袭，这些行为将被重拳整治！

8月起，国家医保局启动第二阶段专项核查，覆盖全国88.9万家定点医药机构，重点打击“回流药”和年底“冲顶消费”等医保基金乱象。

此次行动是继3月启动的第一阶段核查后的延续。在第一阶段，已查处多起倒卖“回流药”案件。第二阶段除持续打击“回流药”外，还重点检查定点机构是否落实“依码结算”新规。自7月1日起，全国医保定点机构必须扫码结算，消费者扫码即可查询药品来源，这一举措让监管从事后追查转为事中控制，大幅提升效率与精准度。

在此过程中，各地医保部门将采用“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场）的方式进行突击检查，确保核查真实有效。

值得注意的是，10-12月还将开展第三阶段攻坚行动，重点整治年底“冲顶消费”等违法违规行为。“冲顶消费”是指部分机构诱导参保人集中购药、过度消费以套取基金的行为。目前，国家医保局已部署智能监管系统，通过大数据分析锁定异常交易，今年已追回3.3亿元违规资金。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，关乎每个人的切身利益。作为普通民众，我们要了解并抵制各类欺诈骗保行为，不参与倒卖药品，不将医保卡外借他人使用，保护好自己的医保权益，共同维护医保基金的安全稳定。

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