内蒙古惊现“退保潮”，一周431家机构为何撤离医保体系？

近日，内蒙古赤峰市医保局一则公告，5月15日至21日短短一周，全市431家定点医药机构主动申请解除医保协议，其中医疗机构116家，定点零售药店315家。这并非偶然现象，当月赤峰市医保局已发布三则此类公告，涉及医药机构达792家。

回溯今年以来，赤峰市主动退出医保协议的医药机构数量持续上升。从1-4月的200多家，到4-5月的260多家，呈现出明显的集体退场趋势，且以民营中小型医疗机构和药店为主。不仅仅是赤峰，3月至5月，内蒙古呼和浩特、包头等多个地级市，也先后发布定点医药机构解除医保协议的公告，类似趋势在全区蔓延。

这一现象背后，医保监管的持续强化是重要推动因素。2024年，内蒙古自治区依法依规处理定点医药机构2.34万家，追回医保资金约5.98亿元。今年，赤峰市医保局更是实现飞检全覆盖，一批涉嫌欺诈骗保的机构被移交公安、卫健部门。在严格监管下，部分医药机构因自身合规问题，难以承受核查压力，选择主动“退场”。

与此同时，DRG/DIP支付改革、药品集采降价等多重压力下，民营医院利润空间被压缩，也是机构退出的原因之一。在医保体系下，部分民营机构长期处于收支不平衡状态，难以维持运营。

这场退保潮，既是民营医疗的生存焦虑，也是行业合规化的必然过程。短期来看，患者可能面临购药不便、就医成本上升等问题；但长期而言，淘汰落后产能有助于优化医疗资源配置。唯有在合规框架下重塑核心竞争力，方能在行业重构中赢得未来。

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