医保飞检风暴来袭！全国定点医药机构严阵以待！

自2025年4月起，国家医保局正式启动全国定点医药机构飞行检查。此次飞检将采取“四不两直”的方式，即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场，以确保检查的客观性和真实性。

本次飞检重点锁定在肿瘤、麻醉、重症医学等领域。这些领域医保基金投入大，医疗操作复杂、费用高昂，易出现违规问题。国家医保局将严查重复收费、虚构服务、诱导住院等违规行为，同时也关注超标准收费、串换项目、过度诊疗等问题。多地已提前开展“夜查专项行动”，如浙江临海市核查5家医院，核验1100余名住院患者，发现了一系列涉嫌违规问题。

随着监管力度不断加大，综合飞行检查、智能监管等方式已成为守护医保基金安全的重要手段。今年，智能监管子系统实现所有统筹地区全覆盖，通过大数据分析可进行全周期闭环管理。药品追溯码也成为线上智能监管的新手段，截至2025年1月16日，全国已累计归集追溯码158.06亿条，全国定点医药机构接入88.09万家，接入率达94.7%。

此外，国家医保局还鼓励广大社会机构和群众参与监督，通过国家医保局微信公众号首页下方“政民互动”版块的“打击欺诈骗保举报”，或选择“网上信访”“局长信箱”反映相关情况。

此次飞检是国家医保局连续第二年开展全国性专项行动，旨在彻底整治医保基金使用乱象，确保老百姓的“看病钱”“救命钱”安全运行。

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