2025年北京医保报销比例早知道！

在北京，基本医疗保险分城镇职工医保和城乡居民医保，覆盖了所有城镇职工与城乡居民。其待遇有门（急）诊和住院类，都设有起付线、支付比例、封顶线。今天健康产业调查员小政带大家看一看这些比例的数据吧。

起付线就是参保人自己先掏的钱数，之后才进入报销。支付比例是起付线到封顶线间医保给报的比例。封顶线则是医保支付的上限，超了就不报了。

先看2025年城镇职工医保待遇。在职职工医院门（急）诊报 70%，退休人员 85%，社区卫生机构能报 90%，门诊超 2 万后，在职报 60%、退休报 80%，且上不封顶。住院的话，在职职工报销比例 85% 以上，退休人员 90% 以上，最高达 99.1%，封顶线 50 万元。

城乡居民医保参保人员，门（急）诊封顶线 5000 元，住院封顶线 25 万元。

还有二次报销。城镇职工自 2020 年 1 月 1 日起有大病医疗保障机制。不用申请，起付线是城乡居民大病保险起付线的 1.3 倍，5 万（含）内部分，城镇职工大额医疗互助资金付 60%；5 万（不含）以上部分付 70%，不封顶。城乡居民大病保险起付线按上一年度本市城镇居民中 20% 低收入户人均可支配收入算，起付线以上部分，5 万（含）内大病保险基金报 60%；超 5 万（不含）报 70%，无封顶线。特别的，低保等困难群体大病保险起付线减半，各费用段报销比例还高 5 个百分点，也不封顶。

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