一院两区联动诊治 夹层患者转危为安

　　近日，首都医科大学附属北京潞河医院香河医康医院（以下简称“香河医康医院”）与潞河医院本部联动成功救治了首例主动脉夹层患者。

　　11月29日，家住大厂回族自治县50多岁的曹女士，因突发胸背疼痛就诊于当地医院，经心电图、心肌酶、胸部CT等检查后未能明确诊断，后转至香河医康医院急诊科。接诊后，香河医康医院急诊科积极处置，结合曹女士发病特点和外院已有的检查，高度怀疑可能为主动脉夹层。急诊科主任、内科主任迅速到场，立即完善相关化验检查，在排除心脏问题的基础上，给予静脉泵入药物以稳定血压心率。在复查胸腹部CT后发现曹女士腹主动脉内可见点状钙化影，怀疑内膜片钙化转移，进一步推断曹女士为主动脉夹层可能性极大，属于急危重症患者。于是，香河医康医院急诊科立即启动与潞河医院本部的转诊，建立绿色通道并传送患者相关检查信息。香河医康医院急诊科医护人员共同陪同将曹女士顺利转至潞河医院急诊胸痛中心。接诊医生第一时间稳定曹女士的血压并迅速完善CTA检查，确诊为急性B型主动脉夹层，而且夹层已撕裂至双侧髂动脉，主动脉夹层累及锁骨下动脉，真腔已基本压瘪了，情况十分危急。急诊重症监护室立即将曹女士收入病房进行紧急救治，在监护镇静镇痛基础上曹女士的胸痛症状逐渐减轻，血压趋于稳定。血管外科诊疗组经过认真评估，认为主动脉夹层诊断明确，夹层破口临近左侧锁骨下动脉，假腔螺旋式下撕至双侧髂动脉，属于急性复杂型，需要立即实施急诊手术。

　　血管外科团队立即组织科内讨论，制定了主动脉夹层腔内修复（TEVAR）+左侧锁骨下动脉平行支架烟囱技术，保证左侧锁骨下动脉和椎动脉血运的手术方案。在导管室积极配合下，血管外科团队顺利完成了这台难度极大的急诊手术，主动脉覆膜支架隔绝了夹层破口，左锁骨下烟囱支架保留了左侧锁骨下动脉椎动脉供血，主动脉真腔开放，内脏动脉供血改善。目前，曹女士情况稳定，已转回血管外科病房，病情进一步平稳后会转回香河医康医院进行康复治疗。

　　两院区此次有效联动，不仅提升了医疗服务的效率和质量，还极大地增强了患者的就医获得感。通过建立绿色通道和点对点无缝衔接，患者能够享受到更加便捷、高效的医疗服务，这对于提高区域医疗服务水平、优化医疗资源配置具有重要意义。

　　在京津冀协同发展的大背景下，潞河医院“一院两区”医护人员协同作战，完成了本例急危重症患者快速有效的救治，包括术后的快速恢复及下转康复治疗，真正实现了“院际间的三级诊疗”。这不仅是两院区密切协作的一次成功实践，更是京津冀医疗协同发展成果的生动体现，标志着两院区协作迈入了一个新的阶段，为京津冀地区的医疗资源共享、医疗服务同质化发展提供了有力支撑。