绩溪：“医、防、管、救”深度融合，创新探索紧密型县域医共体健康服务模式

　　为深入贯彻国家关于深化医药卫生体制改革的决策部署，进一步推动紧密型县域医共体建设，绩溪县扎实推进县域紧密型医共体建设，积极寻求与长三角地区顶尖医疗机构的深度合作，全面加强“医、防、管、救”四个方面的能力，以实现县级强、乡级稳、村级活的医疗服务体系。

　　强化“医”的能力，做到县级强。2021年8月成功挂牌成立浙大一院绩溪分院，并柔性引进长三角专家人才，先后与上海瑞金医院、浙江大学邵逸夫医院成立4个名医工作室。自2021年合作以来，专家门诊开诊957次，覆盖了内外妇儿等17个专科领域，为患者提供了更加全面、专业的诊疗服务。同时，医院还成功开展了大量三四级手术，有效提升了疑难重症的诊治能力。让患者在家门口就能享受到来自长三角顶尖医疗机构的专家服务，极大地提升了群众的就医体验和满意度。

　　在强化县级医院服务能力的同时，绩溪县人民医院还积极探索医疗服务模式的创新，以科技赋能医疗，提升服务效率与质量。医院引入了远程会诊系统，实现了与长三角地区顶尖医疗机构之间的实时沟通与协作。

　　这种“互联网+医疗”打破了地域限制，让偏远地区的患者也能享受到高质量的医疗服务，减轻了患者的经济负担和心理压力，还推动了医疗资源的均衡分布和高效利用。

　　巩固“防”的基础，夯实乡级稳。家庭医生签约服务是提升基层医疗卫生服务水平和居民健康管理水平的重要举措。绩溪县人民医院积极指导并协助乡镇卫生院优化签约流程，完善签约服务内容，确保每位签约居民都能享受到个性化、连续性的健康管理服务。家庭医生团队常态化开展上门服务，及时了解签约居民的健康状况，提供健康咨询、疾病预防、用药指导等服务，增强居民的健康意识和自我保健能力。

　　积极开展基层老年人群免费体检服务，并逐步扩面至全人群。通过体检服务，提高居民对自身健康状况的认识，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗，降低疾病负担。

　　针对老年群体及慢性病患者实施定制化健康指导，增强自我健康管理能力，传达“人人都是自己健康第一责任人”的理念，鼓励并引导群众树立正确的健康观念，人人参与到健康管理行列。

　　成立慢病管理中心，组建2+1+1（县人民医院医护、分院医护人员、村卫生室村医）家庭医生签约服务团队，构建了县乡村三级联动的慢病管理体系，提高了“两病”（高血压、糖尿病）患者的管理服务水平。目前医共体分院管辖范围内高血压在册登记12924人，糖尿病在册登记3006人。

　　成立出院患者随访中心，对出院患者进行随访，并通过医共体双向转诊平台做好患者的下转工作，及时将糖尿病、高血压患者下转至分院及村医处，由村医、乡医完成上门随访工作，并将随访情况纳入公卫绩效考核范畴。

　　优化“管”的体系，使得村级活。为进一步加强乡镇卫生院建设，通过领办伏岭卫生院，实现人财物统一管理，有效整合资源，带动基层卫生院在医疗技术、服务水平等方面的全面提升。制定并完善医共体专家下沉机制，将专家下沉与职称晋升挂钩，鼓励和支持医务人员定期到基层分院坐诊、查房、带教等，提升基层医疗服务能力。实行周六医师管理制度，安排县医院医师在周末时间到基层分院开展工作，缓解基层医疗资源紧张的问题，提高基层医疗服务可及性。2024年1-9月共下沉医疗、护理、检验、放射、超声医学等各类专家共计151人，周六医师20人，开展各类医疗活动1410余次，有效提升了基层医疗服务水平。全面落实医共体内医疗同质化管理，下派副院长、职能科室到各分院协助管理，促进了上下级医院之间的管理交流与经验分享，推动了基层医疗服务质量和效率的提升。2024年1-9月管理下沉268人次。

　　为有效提升基层服务能力，绩溪县人民医院组织医疗团队深入各村卫生室、偏远乡村开展巡诊活动，为村民提供了全方位的医疗服务，有效缓解了基层医疗资源不足的问题，打通医疗服务的“最后一公里”。截至目前，已深入到23个偏远乡村，共计服务基层百姓5500余人次，其中免费测量血压、血糖3099人次，免费心电图、超声检查1908人次，免费眼科检查608人次，随访500余人。此外，还发放了高血压、心律失常、心衰、冠心病、糖尿病、发热伴血小板减少综合征等相关疾病的健康宣教资料2000余份。下沉医务人员230人次。

　　提升“救”的时效，畅通生命线。为确保农村地区急救服务的及时性和有效性，全力打造30分钟农村医疗急救圈，在伏岭分院开设农村急救点。2023年9月15日，分院农村急救点顺利通过验收，并于9月18日正式投入运行。急救点配有1台急救车辆和1名专职驾驶员，规范配置了车载急救药品、抢救设备、监护仪器和信息网络系统，真正破解了乡镇距离县城太远，急重症患者医疗急救不及时的难题。自运行以来，急救点已累计出诊122趟，成功完成了多次急救任务，有效缩短了急救响应时间，提高了急救成功率，为农村居民的生命安全提供了有力保障，真正破解了乡镇距离县城太远，急重症患者医疗急救不及时的难题。

　　通过上述一系列举措的实施，不仅显著提升了医院自身的综合能力和服务水平，还有效提高了县域内居民的信任度和满意度，县域内就诊率由65%提升至87.4%，这一改革成果对于推动县域医疗卫生事业高质量发展具有重要意义。