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医保新政策:断缴后重新参保将有最少三个月不能享受医保待遇

2024-08-30 来源:健康内参编辑部  作者:

医保新政策:断缴后重新参保将有最少三个月不能享受医保待遇

我国医保在保障人民健康、促进社会和谐稳定以及推动医疗卫生事业发展等方面有着至关重要的作用。医保政策的变化与我们每个人的切身利益息息相关。

近期国务院发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》里对医保断缴人员和未按时参保人员设定了固定待遇等待期。规定如下:

1、对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月,相当于断缴一次重新缴费后前三个月不能使用。

2、每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

3、参保人员可通过补缴变动等待期,每多缴纳1年可减少1个月等待期,但是前三个月的不能抵扣。说白了就是只要断缴重新缴费后最低三个月不能使用。

4、连续断缴4年及以上的,重新缴费后至少有6个月不能用。

大家可能有疑问了,为什么要设置医保断缴等待期呢?

因为我国居民医保目前还不是强制参保,设置等待期实际上是对所有参保人权益的保护。大家想一想,如果不采取保护措施,就可能有人在健康时不缴费、不参保、不做贡献,在生病时立马参保缴费享受其他按规定缴费人的贡献,这对这些参保群众来说是极为不公平的。感觉自己身体不好了再参保,用几百的缴费,平均报销4437元,这意味着这个人一次住院就占了其他十几个人的便宜。

因此为了制度长期可持续,保障每一个参保人的合法权益,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里产生的医疗费用,医保将不报销。

医保断缴等待期的设置有助于减少“选择性参保”现象,提高医保资金的使用效率,保障医保制度的长期稳定运行。新规2025年开始施行,如果各位看官有医保断缴的情况,一定要在2024年底之前交上,不然可能影响自己未来的看病就医!希望大家重视医保的连续参保,这是对自己也是对社会负责。

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