省属医管中心组织开展全省三级公立医院病历质量督查

　　为充分发挥病案对规范医疗服务的重要作用，持续改进医疗质量，切实提升病历内涵，近期省属医管中心委托省病案质控中心组织省、市两级病案质控专家以交叉互查的形式，对全省三级公立医院的病历内涵质量和病案首页数据质量开展督查工作，对医院的病历质量进行全面体检。

　　本次督查共覆盖92家三级公立医院，抽查出院病历1840份，其中省属医院17家341份，市县级医院75家1499份。督查主要以查看病历的内涵质量、完整性、规范性和及时性为核心，重点检查病案首页诊断、其他字段信息书写质量，重大检查结果记录符合率、关键诊疗行为记录符合率，病历归档质量等内容。本次督查发现部分病历内涵质量不足、病案首页书写不规范，病理检查结果、手术相关记录、抗菌药物使用、临床用血等记录的及时性、完整性仍需加强。

　　下一步，省属医管中心将继续引导医疗机构落实国家病历书写、管理和应用的相关规定，强化病历内涵建设，持续提升病历规范水平。