除“疣”记

　　传染性软疣是皮肤科常见的一种皮肤病，俗称“水瘊子”。它由一种传染性软疣病毒感染局部皮肤引起的疾病，主要通过直接接触感染，也可自体接种感染，此外可以通过性接触感染。这种疾病一部分是可以自愈，但是如果长时间无法消退甚至增多、增大，这个时候就需要寻求医生的帮助了。

　　南苏丹的生活环境和卫生状况造成了皮肤疾病的高发。作为第11批援南苏丹医疗队的一名皮肤科医生，我在这里的主要工作就是诊治各种各样的皮肤科疾病。

　　一位18岁的南苏丹姑娘因为下颌和上肢的包块已经长了超过半年，特意来看我的门诊。通过体检，很快明确姑娘是患了传染性软疣。由于病程已经超过6个月，疣体没有自行消退，而且下颌部的疣体已融合，左上肢的疣体也已融合并有包裹，这种情况是不可能自愈的。毕竟爱美之心人皆有之，尤其年轻姑娘的下颌处有包块，那肯定是很在意的。于是在详细地和她进行沟通并获得同意后，我打算为其进行疣体切除。

　　问题来了。在国内，这是很普通的皮肤科日常手术操作。然而这里是南苏丹，手术需要的液氮，没有；CO2激光，也没有。我想到妇科门诊有一台微波治疗仪，然而在找到妇产科的任怀彬医生后，打开机器发现妇科的微波治疗探头完全不适合皮肤科的治疗。

　　怎么办呢？办法总比困难多，我打算用最基础的切除治疗来解除患者之“疣”。

　　说干就干。我和队友程晓剑（普外科医生）、闻慧（手术室护士）带着患者来到了手术室，而我们面对的困难远不止于此。

　　“没有洞巾，刘医生。”

　　“那就用纱布自制一个。”

　　“没有符合小刀片的刀柄。”

　　“那就换大刀片，我动作再细致点。”

　　“缝合的三角针也没有！”

　　“圆针可以替代。”

　　……

　　在和护士闻慧一来一往的对话中，我们开始了今天的治疗。

　　首先局麻后切除左上肢的疣体，非常顺利。但在夹除下颌融合的疣体后，我发现下面还有肉芽增生，单纯切除后存在切口周围自身接种的可能，而且切除后面部也会遗留疤痕影响美容。在纠结怎么最大程度的减少对姑娘的影响时，闻慧竟然找到了一把电刀，这样一切就迎刃而解了。有了电刀，下颌的肉芽组织就不用切除，远期的外观影响和病毒自身接种也就不用担忧了。在“美妙”的“呲呲声”中，在程晓剑主任的帮助下，我们几秒钟就完成了操作。看着患者整齐美观的切口，我很是满意。小姑娘也十分惊讶操作之快，并且表示完全没有原先担忧的疼痛，手术后连连对着我们说着“shukran”（阿拉伯语 “谢谢”）。

　　当皮肤科医生已经超过20年的我，没有想到有一天会纠结传染性软疣的治疗。的确，在南苏丹，我们更要学会不拘一格、灵活应用可获得的一切材料和方法去帮助和治疗患者，而让患者的收益最大化、副作用最小，也始终是我们治疗中追求的目标。手术虽小，但感悟颇多，援助的过程也是我成长的过程。

　　第十一批援南苏丹医疗队 刘琼