医保的“六不报”都在这了

家人朋友们，你知道医保的“六不报”吗？今天来跟大家讲讲医保的六不报，记得收藏，万一以后忘了还能找出来看看

一、境外就医不报

这点，我想大家都能理解，医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。这边也特别声明，根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

二、第三方责任不报

什么是第三方责任呢？就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。

如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。

三、体育健身、养生保健消费、健康体检不报

这应该也不难理解吧，医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以肯定不报。

四、工伤事故不报

在工作中发生事故并被认定为工伤的，由工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

五、公共卫生服务不报

公共卫生服务是由政府医疗卫生机构为全体居民提供的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些服务由国家支付，医保不予报销。

六、非医保目录不报

医保并非万能，它只保障基础医疗需求。医保设有三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录），只有在这三大目录内的药品、设施、项目等，医保才予以报销。 

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