腹水超滤浓缩回输术让腹水不再“难收”

　　腹水是终末期肝硬化患者常见的并发症之一。据报道，随着肝硬化病程的延长，约有11.4%的患者可发展为顽固性腹水，患者容易引起低钠血症、腹腔感染甚至脓毒症等多种并发症。

　　限水限钠、使用利尿剂以及放腹水等常规治疗手段，效果往往不尽人意，患者可能引起压迫症状、营养物质丢失，甚至引发自发性腹膜炎、肝肾综合征等急症。

　　近日，中山大学附属第五医院（中大五院）感染病防治中心副主任、感染病二科主任洪仲思团队采用腹水超滤浓缩回输术为顽固性腹水患者引出10000ml腹水，相当于20瓶矿泉水，患者腹围明显缩小了10cm，体重减轻18.2斤。

　　肝硬化患者肚子大如鼓

　　“医生，我肚子胀得难受，走不了路、吃不下饭。”日前，64岁的王伯挺着大肚子到中大五院就诊。

　　原来，王伯是肝硬化患者，大量的腹水导致腹胀如鼓，出现了进食量少、行动困难的症状，此前尝试了传统利尿、补充白蛋白等多种治疗无明显效果。

　　治疗前

　　据悉，腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一。根据腹水量、对利尿药物治疗应答反应、肾功能及伴随全身疾病的情况，临床上大致可将腹水分为普通型肝硬化腹水和顽固型肝硬化腹水。而顽固性腹水是指经大剂量利尿剂或大量放腹水仍无治疗应答反应的腹水，该患者就属于顽固性腹水。

　　洪仲思主任介绍，值得注意的是，普通型肝硬化腹水5年生存率超过40%，一旦进入顽固性腹水阶段1年病死率高达60%以上。大量腹水压迫肺和膈肌，会引起胸闷、呼吸困难；压迫胃肠系统，会造成食欲减退、消化不良，给患者造成极大痛苦，降低生活质量的同时，还会增加自发性细菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险。

　　这项“浓缩回输”技术让他腹围“缩水”

　　随后，洪仲思主任团队为患者实施了腹水超滤浓缩回输术，共滤出腹水10000ml，患者腹围从原来的105cm降到95cm，术后予对症支持等综合治疗，患者症状明显缓解。

　　治疗后

　　腹水超滤浓缩回输术是采用超滤浓缩腹水回输系统，去除腹水及其中的内分子毒素快速解除腹腔积液对脏器的压迫，同时将浓缩白蛋白、促肝细胞生长因子等活性物质回输人体的技术。

　　洪仲思主任表示，相比传统抽腹水的方式，具有起效快、副作用小、费用低，患者痛苦小等优势，可广泛应用于各种原因导致的腹水治疗，为顽固性腹水患者开辟了新的治疗途径。目前，感染病防治中心已常规开展腹水超滤浓缩回输术，治疗效果显著，有效减轻患者痛苦，提高生活质量。

　　该技术的优势

　　★快速抽腹水、起效快：传统抽腹水的方法每次抽取的腹水量有限，且副作用较大，腹水浓缩回输术打破了以往腹水治疗上放水、利尿、补充白蛋白等单一治疗的缺陷。

　　★有效利用白蛋白：能将对人体有效的白蛋白通过处理回输到腹腔内，提高血浆胶体渗透压，减轻病人痛苦的同时，避免了另行补充白蛋白的高额费用。

　　★利尿：该系统通过腹水回输静脉，有效提高血浆胶体渗透压，可使肾脏血流灌注量不足得到纠正，一定程度上起到利尿、改善肝肾循环的作用。

　　★适应症广，禁忌症少：各种原因形成的大量腹水都可应用，安全可靠。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）