健康知识186：如果大部分医生都没有灰色收入了，医疗行业会有什么变化

医疗行业的制度设计使得我们国家的医院成为世界上最奇葩的存在。不同身份的医务人员穿着统一的白大褂，身份却千奇百怪。在大医院，人员的身份可以分为七类：编制人员、合同工、劳务派遣、规培人员、进修人员、实习生和见习生。医院内外权力结构复杂，腐败乱象层出不穷。

然而，医院在名义上属于公立单位，却需要依赖于行政部门或银行借款来维持运营。为了追求利益最大化，医院转变为经营性场所，而医护人员的工资却难以得到保障。医院需要不断赚钱，否则就无法支付工资、吸引优秀医生和购买先进设备，这进而导致恶性循环。部分大医院以赚钱为目标，招聘优秀人才并购买先进设备，从而不断增加盈利。然而，并非所有医院都有这样的能力，小医院无法吸引患者，资金亏空，无法得到国家补助。

医院内部权力结构复杂，领导可以左右整个医院的运作。医药代表通过与领导勾结，牵制整个医院。医院内的改革需要涉及多个层面，从领导开始，但改革却不过是表面上的一些小动作，权力结构依然不变，作风不畅。医疗改革看似改不了，但中医的理念或许能提供思路。治未病，预防疾病，医疗资源的合理使用，培养人们的健康意识等。改革需要多方面的努力，但改变并非不可能。

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