25岁小伙眼部症状背后竟是强直性脊柱炎

　　眼红、眼痛、视物模糊反复发作，25岁的李先生怎么也想不到，困扰自己4个月的眼部症状居然和脊柱有关，却又属于风湿免疫性疾病，到底怎么回事？

　　李先生左眼发红、疼痛、视物模糊3个多月了，他以为是结膜炎，自行滴眼药水后效果欠佳，外院医生予以眼部对症治疗，患者症状有所缓解，但1个月后患者的左眼再次发红，于是来到中山大学附属第五医院（中大五院）就诊。

　　眼科医生接诊后反复询问病史，发现患者腰部长期隐痛不适，但以为是腰肌劳损，始终未引起重视，完善相关检查提示其骶髂关节CT提示双侧骶髂关节炎（左侧3级，右侧2级），HLA-B27阳性。经风湿免疫科医生会诊后，被明确诊断为强直性脊柱炎合并眼葡萄膜炎，予生物制剂、抗炎镇痛药等治疗后，患者腰部疼痛明显缓解、眼部症状消失，目前病情稳定，正在定期进行门诊随访。

　　强直性脊柱炎不是骨科疾病

　　强直性脊柱炎是一种累及脊柱、关节韧带和肌腱为主要表现的脊柱关节炎，一种慢性、系统性、全身炎症反应性疾病，好发于20-40岁男性。

　　虽然名字带有“脊柱”，但这个病不是严格意义上的骨科疾病，而是人体免疫系统出现紊乱的结果，属于风湿免疫性疾病。

　　正常情况下，免疫系统会在病原进入人体后产生抗体，并与抗原结合形成免疫复合物，最终由巨噬细胞将其吞噬并清除。而强直性脊柱炎就是免疫系统出现了误判，将正常人体组织（脊椎椎体、椎间盘等）当成需要清除的“坏蛋”。

　　而之所以称为“强直”，是因该疾病进展到晚期，患者的关节会融合在一起，失去活动性，脊柱就像“一根骨头”，无法弯曲，最后出现脖子转不动、手臂抬不起、背也挺不直的状况。

　　强直性脊柱炎的症状

　　该病首发症状为下腰痛伴晨僵，夜间休息或久坐时加重，活动后缓解，患者常误认为自己患了腰椎间盘突出症。还有约30%的患者可出现反复发作的葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力减退、畏光、流泪等临床症状，甚至失明。

　　中大五院风湿免疫科李学刚医生表示，就像患者李先生这样，如果仅针对眼部进行局部治疗，虽能缓解症状，但因没能有效控制原发病（强直性脊柱炎），葡萄膜炎症状仍会反复发作。

　　值得注意的是，强直性脊柱炎如果没有及时明确诊断和治疗可引起骶髂关节强直及脊柱融合，导致患者严重残疾，丧失劳动能力，还会合并眼、心血管、肺部、神经系统、肾脏等并发症，为家庭和社会带来沉重负担。

　　该病起病隐匿，容易出现漏诊、误诊。为此，李学刚医生提醒市民，如出现以下症状，要及时到风湿免疫科就诊：

　　❶反复腰背部疼痛；

　　❷疼痛休息不能缓解，活动后缓解；

　　❸疼痛夜间明显，起床活动后缓解；

　　❹晨起后腰背部、下肢关节僵硬；

　　❺反复足底、足后跟疼痛；

　　❻反复出现眼部炎症；

　　❼其他单关节如膝关节疼痛找不到病因。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）