介入治疗让肝癌晚期患者重获手术机会

　　中山大学附属第五医院肿瘤微创介入科为一肝癌晚期患者实施导管动脉化疗栓塞术（TACE），使其重获手术机会。

　　肝癌发病隐匿，约70%-80%患者初诊时已是中晚期，失去了手术切除的机会。中山大学附属第五医院肿瘤微创介入科毛军杰主任介绍，手术切除适用于早期或肿瘤较为局限的中期肝癌，但大多数肝癌患者初次就诊时已是晚期，肿瘤侵犯肝内血管甚至发生肝内外转移，无法根治性切除。

　　45岁的赵先生体检时发现肝左叶巨块型肝癌，且肿瘤长入门静脉主干，属于肝癌晚期。肿瘤最大径11厘米，无法进行外科手术切除。

　　肝左叶巨块型肝癌，癌栓长入门静脉主干

　　微导管注射化疗栓塞药物

　　中山大学附属第五医院肝癌多学科诊疗团队（MDT）会诊后决定行导管动脉化疗栓塞术（TACE）。

　　经过2次精准TACE治疗术后，患者肿瘤缩小至7厘米，门脉内癌栓退缩，门脉主干通畅，已具备手术切除条件。

　　导管动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌微创介入治疗中一种局部治疗方案，是把肿瘤细胞“饿死”的介入治疗技术，它通过介入技术把特制导管插入肿瘤供血动脉，注入栓塞物，堵塞肿瘤血管，导致肿瘤缺血、缺氧，达到“饿死”肿瘤的目的。不仅可直接杀死肿瘤细胞，还能阻断肿瘤血供，让肿瘤没有营养而“饿死”，是各大肝癌诊疗指南推荐的中晚期肝癌首选局部治疗方法。

　　毛军杰主任说，因肝脏是由肝动脉和门静脉双重供血的器官，肝癌细胞的生长依赖肝动脉供血，而正常肝组织大部分由门静脉供血，因此，阻断肝动脉血供可以切断癌细胞的营养导致肿瘤坏死，而正常肝细胞几乎不受影响。导管动脉化疗栓塞术（TACE）可作为晚期肿瘤综合治疗重要手段，部分肝癌可缩瘤降期后转化手术切除；具有创伤小，机理科学等优点。适应于不能行手术切除术的原发性或转移性肝癌、不愿手术的肝癌等类型的患者。

　　毛军杰主任介绍，介入治疗还包括局部消融治疗、放射粒子植入术等，医生将根据不同患者的情况，采用不同方案或各种方案相结合，还可配合靶向治疗、放疗、免疫治疗等，实现更好的治疗效果。（许晴晴 图：姜鑫）