[南充]加强医保基金源头治理

　　近日，南充市医疗保障局出台《南充市定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单（1.0版）》，为全市定点医疗机构规范使用医保基金存在问题进行靶向辅导，提升源头治理成效，对可能发生的违法违规行为实现早预防、早发现、早提醒、早纠正，有效衔接基金安全事前、事中、事后监管。《负面清单》的惊艳亮相，破解了医保部门基金监管难题。

　　南充市医疗保障局归纳总结了近3年国、省、市医保局飞行检查中发现定点医疗机构违规使用医保基金存在的共性问题，根据南充医疗服务项目物价内涵、卫健部门各类诊疗规范，结合服务协议及医保相关政策制定了《南充市定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单》。该清单按诊疗服务类别及违法行为性质归类，围绕定点医疗机构临床诊疗服务、检验检查、康复理疗、手术麻醉等8方面存在的重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费、过度检查等现象，列举了定点医疗机构在临床诊疗服务中使用医保基金常见的违法违规行为8大类36小类共计309个问题，针对性强，全面系统，简便实用，在日常监管及临床使用过程中将根据国、省、市医保法律法规和政策变化不定期予以动态调整更新。

　　《负面清单》内容丰富，种类齐全，注重目标导向，明确行为标尺，着力抓早抓小，强化事前监管，规范医疗服务，既为基层监管人员提供了基金监管现场检查的突破口、切入点，又为定点医疗机构规范使用医保基金指明了方向，也为提升医保基金法治化规范化治理提供了坚实基础。