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浙江省医疗保障局的监督范围

2024-09-03 来源:健康内参编辑部  作者:

浙江省医疗保障局的监督范围广泛,主要包括以下几个方面:

1、医保政策执行情况的监督:确保各级医疗保障部门、定点医药机构等严格按照国家及省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定执行,保障公民的基本医疗需求。

2、医疗保障基金筹集和使用的监督:建立健全医疗保障基金安全防控机制,对基金的筹集、存管和使用进行全过程监督,确保基金的安全、有效、合理使用,防范和打击欺诈骗保等违法违规行为。

3、医保服务行为的监督:监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,包括定点医药机构的诊疗行为、收费行为等,确保医保服务的规范性、合理性和高效性。

4、医保目录和支付标准的监督:组织制定并执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策,并对其实施情况进行监督,确保医保目录的更新和调整符合实际需求,支付标准和收费政策合理公正。

5、招标采购政策的监督:制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导监督药品、医用耗材招标采购平台建设和维护,确保招标采购过程的公开、透明和公正性。

6、医保信用评价体系的监督:建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,对定点医药机构、参保人员等进行信用评价,并对评价结果进行公开披露,提高医保领域的诚信水平。

7、医保经办服务和信息化建设的监督:负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设的监督,确保医保经办服务的便捷性、高效性和信息化水平的不断提升。

8、与其他部门的协同监督:与卫生健康、药品监督管理、财政、民政、人力资源社会保障、税务等部门加强沟通协作和信息共享,建立联合检查机制,共同推进医疗保障领域的监督管理工作。

综上所述,浙江省医疗保障局的监督范围涵盖了医保政策执行、基金筹集和使用、服务行为、目录和支付标准、招标采购、信用评价体系、经办服务和信息化建设等多个方面,旨在建立健全高质量现代医疗保障体系,保障公民的基本医疗需求。

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