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严禁药店违规操作,这种行为大家要谨慎!

2024-08-14 来源:健康内参编辑部  作者:

案例解析:在四川省达州市,一种“额度不用即清零”的误导性宣传悄然兴起,部分药店通过电话推销,鼓励市民提前消费医保额度,购买药品乃至红枣、枸杞等非急需商品,导致医保刷卡购药现象异常激增。

面对此况,达州市医保局迅速响应,利用大数据技术进行深度分析,揭露了部分药店违规操作的真相。这些药店不仅为非职工本人购买药品,还擅自将本不应纳入职工医保普通门诊统筹报销范围的中药饮片(如单味红枣、枸杞等)进行报销,涉及金额高达9.6万元。针对此等严重违规行为,当地医保部门果断出手,依法责令涉事药店退还违规获取的医保基金,并处以三倍违约金的严厉处罚,同时解除了其医保服务协议,以示警戒。

根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》及《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的相关规定,定点医药机构及其工作人员必须严格遵守实名就医和购药管理制度,确保医保基金的使用符合法定范围。这意味着,无论是药品的购买还是服务的提供,都必须基于真实的医疗需求,并经过严格的身份核验与处方审核流程。任何试图通过虚假宣传、诱导消费等手段套取医保基金的行为,都将受到法律的严惩。

本案中的药店,为了短期利益而置医保基金的安全与公平于不顾,最终自食其果。这不仅是对法律法规的公然挑衅,更是对广大参保群众利益的严重侵害。医保基金作为社会保障体系的重要组成部分,其安全稳定直接关系到每一位参保人的切身利益。因此,我们呼吁所有定点医药机构及工作人员,应当时刻牢记医保的“互助共济”理念,坚守职业道德底线,合理合规使用医保基金。

同时,广大市民也应提高警惕,理性看待医保额度问题。医保额度并非“不用即失”的福利,而是用于应对未来可能发生的医疗风险的保障。因此,在消费医保额度时,应基于自身实际医疗需求进行合理规划,避免盲目跟风、过度消费。只有这样,我们才能共同守护好这份来之不易的医保资源,让其在关键时刻发挥更大的作用。

医保基金的安全与稳定需要全社会的共同努力。让我们从自身做起,珍惜每一分医保资源,理性看病、合理用药、避免浪费。同时,也期待相关部门能够继续加强监管力度,完善法律法规体系,为医保基金的安全运行提供更加坚实的保障。只有这样,我们才能共同构建一个更加公平、高效、可持续的医保体系,为人民群众的健康福祉保驾护航。

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