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自付费用和自理费用是医疗保险中常用的两个概念

2024-01-23 来源:健康内参编辑部  作者:丝巧

自付费用是指那些列入基本医疗保险范围,但按规定仍需由参保人员自己负担的费用。

例如,在看病时,可能会需要先支付起付标准,这部分费用就是由自己承担的。此外,报销时个人按比例负担的部分费用也属于自付费用。这些费用虽然可以报销一部分,但最终还是要参保人自己承担。

自理费用是指那些虽列入基本医疗保险范围,但按规定仍需由参保人承担一定比例的费用。

例如,某些药品、医疗服务项目和医用材料可能属于乙类药品或医疗服务项目,报销时需要个人负担一部分。此外,还有一些自费的服务项目或医用材料,如目录外药品、医疗服务项目和某些特定的医用材料等。这些自理费用虽然可以报销一部分,但最终还是要参保人自己承担全部费用。

而自费费用则是指那些不列入基本医疗保险范围,完全由参保人员个人负担的项目费用。这些费用通常是一些特定的服务或医用材料,如某些非医保范围内的药品、医疗服务项目和某些特定的医用材料等。这些费用是完全由自己承担的,不能通过医疗保险报销。

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