医务社会工作北京实践｜医社协同 共治共享 北京医务社会工作取得显著成效

　　2025年是北京医务社工发展五周年。10月28日，北京市卫生健康委组织召开医务社会工作北京实践5周年发展媒体沟通会。

　　会议指出，2020年以来，北京市卫生健康委坚持“高位谋划、统筹推进、系统布局、规范发展”思路，紧密围绕首都卫生健康重点任务，创新推动医务社会工作，大力发展医务社会工作者和志愿者队伍，主动融入社会治理体系，形成多层次、多元化的社会共治格局，助力破解卫生健康发展难题，探索出彰显中国特色、体现首善标准的医务社会工作“北京模式”。

　　王建辉

　　北京市卫生健康委副主任、新闻发言人

　　社会工作是党和国家工作的重要组成部分，事关社会和谐稳定和人民幸福安康。发展医务社会工作是贯彻落实健康中国战略的客观要求，也是提升卫生健康治理能力和治理水平的有效方式。2020年以来，北京市卫生健康委坚持“高位谋划、统筹推进、系统布局、规范发展”思路，紧密围绕首都卫生健康重点任务，创新推动医务社会工作，大力发展医务社会工作者和志愿者队伍，主动融入社会治理体系，形成多层次、多元化的社会共治格局，助力破解卫生健康发展难题，探索出彰显中国特色、体现首善标准的医务社会工作“北京模式”。截至目前，全市开展医务社会工作的公立医疗卫生机构293家，医务社会工作者787人，统筹志愿者9803人。

　　一是统筹谋划，构建系统化发展体系。我们坚持党建引领、政府统筹、多元探索的发展路径，构建了政社协同、上下联动、系统推进的医务社会工作发展体系。一方面，加强自上而下的整体规划，2020年，北京市卫生健康委会同五部门联合印发《关于发展医务社会工作的实施意见》，对医务社会工作发展目标、服务内容、岗位设置、保障机制等提出了明确要求。各相关部门持续完善人才队伍培养、职称晋升、财政保障机制等，形成了齐抓共管的工作格局。另一方面，推动由点及面的实践覆盖，形成“以基层为重点、三级医院引领、二级医院支撑，各级医疗机构协同推进”的发展体系。通过试点先行、项目驱动、典型示范等方式，持续推动医务社工融入临床路径与医院管理流程，在儿科、老年、肿瘤等专科形成一批可推广的服务模式；对医务社工基础相对薄弱的基层卫生机构给予政策倾斜与培育支持，确定15个基层培育基地、229家基层培育单位，探索建立医务社工与社区社工对接机制，将卫生健康服务从医疗机构延伸至社会治理末梢，助力打通“最后一公里”。截至目前，全市16区卫生健康委和经济开发区已全面统筹社区卫生服务中心开展医务社会工作。

　　二是融合创新，探索本土化发展模式。立足国情市情，坚持实事求是、问题导向，不断探索医务社会工作本土化发展模式。我们注重融合发展，紧密围绕卫生健康重点任务与群众健康需求，将医务社会工作有机嵌入卫生健康服务关键环节。医务社工联动志愿者深入临床科室和门急诊一线，为患者提供心理疏导、社会支持、医患沟通、医疗救助等人文服务，介入接诉即办主动治理、导诊陪诊公益服务，有效提升了患者就医体验；深度参与家庭医生签约、慢病管理、医养结合等重点工作，协助破解健康服务难题；创新推动医艺融合，将艺术疗愈引入病房和门诊，让医疗服务更具人文温度。我们注重培育发展，坚持多元培育项目与驻点项目“双轮驱动、动态优化”，连续五年实施多元培育项目，推进基础薄弱单位孵化培育和成熟单位模式创新，已累计完成4批190个项目，覆盖儿科血液病、脑卒中、眼科等多个领域；连续四年开展驻点项目，依托协会、基金会、社工机构、医疗机构四方协作，派出专业社工入驻医疗卫生机构，已开展4批75家派驻工作，增强了医疗机构的内生动力。我们注重专业发展，倡导医疗机构将医务社工融入多学科诊疗团队（MDT），促进康复医学、肿瘤、安宁疗护等领域专科化发展。同步推进服务标准化建设，依托行业协会研究制定北京地区医务社工服务规范与指南，逐步构建标准化服务体系，持续提升服务品质。

　　三是提质增效，打造复合型人才队伍。着力打造以行业督导为引领、专业社工为核心、志愿者为基础的复合型人才队伍，确保人才支撑与可持续发展。我们强化督导引领，从医疗卫生机构选拔培育26名实务督导，深入各项目单位开展“陪伴式督导”，提升专业水平，带动基础薄弱机构发展。我们分层培养专业人才，对新入职及转岗社工开展通识培训，夯实业务基础；对有一定实务经验的社工组织特训营、沙龙汇等培训，提升实操能力；对资深社工通过参与陪伴式督导、科研项目等方式，培养领军人才。我们推动志愿服务联动，充分发挥医务社工专业优势和志愿者人力优势，形成“医务社工+志愿者”联动服务模式，仅过去一年开展志愿服务1700余项，惠及受众超400万人次。

　　四是社会参与，形成多元共治格局。我们着力构建社会参与平台，建立多元合作、资源共享机制，广泛凝聚社会力量。与韩红爱心慈善基金会等公益组织深化合作，推进项目共建与资源整合；支持行业协会在标准制定、人才培养等方面发挥专业作用；联合高校成立临床实践教学联盟，完善医校协同育人机制；持续提升行业影响力与公众认知度，通过媒体采访、人物短视频展播、服务案例及模式大赛、“善若水·润人间”首都医务社工展演等形式，持续传递医务社工的职业内涵与社会价值，让社会共治的理念化作群众可感的健康保障。

　　下一步，我们将继续坚守初心、融合创新，探索中国化医务社会工作的“北京实践”，让医务社会工作成为“文明北京”建设的“金名片”，为改善医疗服务，推进健康北京建设，实现卫生健康治理能力和治理水平现代化贡献专业力量。

　　杨敦干

　　北京协和医院党委常委、纪委书记

　　北京协和医院自建院之初就设立了社会服务部，医院始终秉承“待病人如亲人，待同事如家人”的理念，将人文关怀融入医疗服务全过程。近年来，在北京市卫生健康委的高位谋划和统筹推进下，医院医务社会工作不断深化，围绕患者需求，持续拓展服务内涵，努力提升医学温度。

　　一、加强人才队伍建设，夯实发展基础

　　医院高度重视医务社工人才队伍建设，通过多种途径引进和培养专业人才。目前，共有专职医务社工7人，其中4人为两年前公开招聘，他们都具备硕士研究生学历和中级社工资格，在院内享受同工同酬待遇。同时，通过配置驻点社工、与高校合作建立实习基地等方式，进一步充实服务力量，打造了一支结构合理、专业能力强的医务社工队伍。

　　在实际工作中，医务社工展现了高度的专业素养与人文关怀。例如，医院曾为因爆发性心肌炎入院的一位18岁高三学生提供服务。医务社工积极对接慈善资源缓解经济压力，并持续陪伴家属度过极为煎熬的10天抢救过程。孩子的母亲含泪表示：“是协和给了我孩子第二次生命。”

　　二、构建专业服务体系，提升服务能力

　　医务社工以患者为中心，聚焦“老、弱、罕、残、障、孕”等重点人群，采取“驻科+转介”模式，将服务延伸至临床一线。目前，医务社工已常态化服务于18个科室的25个病房，每年开展个案服务千余例。

　　医务社工深入参与多学科会诊（MDT）和联合查房，将心理社会评估融入诊疗全过程，与医护人员协同为患者提供身、心、社一体化的“全人全程”服务。在儿科、产科、老年医学科、风湿免疫科、罕见病中心、急诊、ICU等不同场域，医务社工针对患者及家属的实际需求，开展情绪支持、艺术疗愈、小组活动、危机干预、家庭会议和经济救助等多样化服务，更好地提升了患者就医体验，促进了医患和谐。例如，一位84岁的老人，他因租房纠纷心结七年，甚至在住院期间表达了轻生念头。社工通过家访，帮助家属掌握认知退化老人的照护技巧，并精心策划“归还房租”的善意剧本，最终解开了困扰老人多年的心结。老人紧握社工的手说：“我的心病终于解决了。”

　　三、整合社会有效资源，拓展服务格局

　　医院积极链接社会资源，与200余家社会组织建立合作关系，包括韩红爱心慈善基金会、新光公益、爱佑基金会、同心圆基金会等多家公益机构，围绕患者全生命周期需求，提供经济救助、物资支持、爱心住宿、疗愈活动等服务。

　　例如，设立“爱心小家”项目一年来，累计为146个家庭301人次提供882晚免费住宿，切实减轻了异地患者的经济负担。其中，一位34岁的高危孕妇，因妊娠合并肠梗阻独自在京治疗，医务社工不仅每天陪她谈心缓解焦虑，还及时链接“爱心小家”解决住宿难题，最终她顺利分娩。这些温暖背后，是无数社会爱心力量的默默支持。

　　四、探索多元服务模式，打造协和特色

　　在实践中，医院逐步形成了具有协和特色的医务社工服务模式：

　　（一）“医社联动”多科协作模式

　　医务社工深度融入医疗团队，参与诊疗决策，将社会心理评估纳入病历记录，实现人文关怀与医疗服务的有机融合。

　　（二）“医艺融合”人文疗愈模式

　　整合绘画、音乐、手工等艺术资源，开展系列疗愈活动，累计服务患者及医护人员百余场次，营造了温暖、支持性的医疗环境。例如，一位神经性狼疮患儿在病房中情绪崩溃，抗拒治疗。医务社工不仅为她链接救助资源，还与护士合作，用草莓味护发喷雾为她梳起公主辫，带她做芳疗手工。通过艺术疗愈的介入，她逐渐从抗拒治疗转变为主动参与，生命之花重新绽放。

　　（三）“志愿服务”多元参与模式

　　医院有十支志愿服务团队，志愿者来自社会爱心人士，协和退休职工，协二代，康复的患者，家属，在校学生等，其中社工部管理的“浦爱德”志愿服务队，现有活跃志愿者87名，累计服务超过2.5万小时。已连续四年荣获中国青年志愿服务大赛金奖，形成了社会爱心与医院人文相互促进的良好局面。

　　医学不仅关乎生命的长度，更关乎生命的宽度与温度。医务社工正是这“温度”的重要传递者。文中的故事，只是我们日常工作中的缩影，却真实地展现了医务社工如何在生死关头、在心理困境中，用专业与创意点亮生命的曙光。未来，协和医院将继续在北京市卫生健康委的指导下，与各兄弟单位、社会各界携手，持续创新服务模式，完善服务体系，为助力首都卫生健康事业高质量发展贡献协和力量。

　　马琳

　　东城区交道口社区卫生服务中心副主任

　　汇聚社工与志愿力量

　　筑牢社区健康暖心桥

　　交道口社区卫生服务中心成立于2023年1月，是一个地处胡同深处、开诊初期面临诸多挑战的“社区新兵”。正是在这样的背景下，医务社工驻点为中心打开了新局面。在韩红基金会的支持下，自2023年9月起，医务社工深度参与到家医签约、健康宣教等工作中。如果说大医院是解决健康危机的“主力军”，那社区卫生服务中心就是守护居民健康的“前沿哨所”。基层医务社工服务最大的特色，就是“扎根社区、发动居民、服务居民”。

　　一、建立“四方联动”新模式，助力老年人从“老有所医”到“老有善养”

　　为顺应人口老龄化发展趋势，中心以医养结合为基石，以医务社工为纽带，探索构建“医护+社工+志愿者+家庭”四方联动的社区健康服务新路径，推动服务模式从“单向服务”向“双向奔赴”转变，角色定位从“服务提供者”到“社区赋能者”转换，实现从“老有所医”到“老有善养”的跃升，让老年人在家门口就能享受到连续、温暖、有尊严的健康服务。

　　在机制建设方面，围绕医务社工专业引领，逐步构建起“四化一平台”医务志愿者标准化管理体系：通过岗位标准化，明确界定志愿者服务边界与职责；通过管理流程化，建立从招募、培训到激励的闭环管理，开展人性化排班，提升队伍稳定性；通过赋能精准化，培育兼具志愿者与家庭保健员能力的“双职者”；通过资源协同化，打造“家医团队+医务社工+志愿者”的服务铁三角，其中，家医团队负责专业诊疗，医务社工专注资源链接与心理支持，志愿者提供持续的暖心关怀与同伴支持，统一依托“志愿北京”平台实现全流程管理，形成“专业社工引领、志愿力量协同”的基层服务新模式，让老街坊们的晚年生活既有“医”靠，更有“心”温度。

　　二、发挥桥梁纽带作用，多维度彰显志愿者实践价值

　　志愿者队伍作为“四方联动”模式中的关键一环，在链接专业服务与社区需求之间发挥了独特的桥梁纽带作用，其价值在实践中日益凸显。

　　在实践中，这支由街坊邻里组成的本土化志愿者队伍已成为新模式中不可或缺的重要力量：他们作为服务效能的“增效器”，在老年人体检等高峰时段主动承担秩序维护与情绪安抚工作，有效缓解了候诊区、B超室等点位的拥堵压力，显著提升医护服务效率；他们扮演医患关系的“润滑剂”，用亲切的乡音乡情耐心引导、化解焦虑，为社区卫生服务中心注入邻里温情与信任；他们担当健康社区的“播种机”，积极协助开展慢病自我管理小组、普及急救知识，推动居民实现从“被动接受服务”到“主动参与健康治理”的转变。

　　三、医务社工与志愿者高效协同，提升基层卫生服务能力

　　医务社工发挥资源整合与情感支持的专业优势，志愿者则凭借其地缘亲近性与灵活补充优势，二者形成功能互补、效能叠加的有机整体。通过医务社工与志愿者的高效联动，中心有限的专职服务力量产生了显著的“乘数效应”，推动整体工作焕发新的活力：在服务能力上，门诊量较模式开展前同期增长52%，家庭医生签约率与老年人健康管理率分别提升17%和10%；在居民认可方面，表扬信与锦旗数量持续增加，12345热线投诉明显下降；在发展质效上，中心拓展儿科、口腔科等专业服务，被授予“北京基层医务社工示范基地”称号。实践表明，医务社工已从初期的活动组织者，逐步成长为社区资源的挖掘者、服务项目的设计者与健康价值的传播者。这充分证明，基层社区是坚实的健康网底，医务社工是一种温暖的医疗力量。

　　下一步，我们将把服务延伸至居家安宁疗护等更多领域，持续探索更具温度、更可持续的基层健康服务路径。织密筑牢首都基层健康服务网络，为更多家庭带去实实在在的获得感与安全感。

　　孙久视

　　密云区高岭镇社区卫生服务中心主任

　　作为扎根基层的医疗卫生服务机构，中心始终以守护辖区居民健康为核心使命。近两年来，中心在医疗服务模式创新上迈出了关键一步——探索医务社工服务介入医疗服务，这一探索也让我们真切看到了“医护社”融合带来的全新可能。

　　一、多维度推进，提升家医签约率

　　精准化宣传破除认知壁垒：医务社工联合公共卫生委员、村医，针对高岭镇21个行政村的空巢、失能老人等重点群体开展上门走访。通过“案例讲解+政策拆解”的方式，用“签约后可免费享受年度健康检查、慢病随访”等通俗表述，增强老百姓对家医签约的科学认知和良好体验。两年来累计协助家医团队完成2500余人次签约居民服务，推动签约知晓率提高15%，为签约率提升奠定坚实基础。

　　个性化匹配增强签约吸引力：依托“健康+需求”双评估机制，医务社工提前梳理老人健康状况与服务需求，为其精准匹配家医团队服务内容。比如，为患有高血压、糖尿病的独居老人制订慢病个性化服务包，服务内容更倾向于慢病随访所需的血糖监测、动态血压监测、血管超声等辅助检查；为行动不便的失能老人制订失能个性化服务包，服务内容更倾向于提供送药上门、上门巡诊、上门检查等项目，让签约服务更贴合需求，助力家医签约率提升3%。

　　二、全流程介入，提高慢病规范管理率

　　随访协同强化用药依从性：在家庭医生开展慢病随访时，医务社工同步参与，除协助记录血压、血糖等指标外，重点关注老人心理状态，对因担心药物副作用而不愿服药的老人，用身边的“诊室案例”消除顾虑；为记忆力差的老人定制“电话提醒”服务，通过人文关怀与实用帮助结合，推动慢病控制率提升2%。

　　三、全方位关怀，提升老年人健康管理率

　　健康管理全周期参与：在家庭医生为老人提供年度体检、疫苗接种等基础健康服务时，医务社工同步开展一对一心理评估，重点关注空巢、失能及慢病老人的情绪状态，精准识别孤独、焦虑、抑郁等心理问题。针对评估出有心理困扰的老人，社工实行分层干预——院内就诊中，通过诊室陪伴、耐心倾听诉求、专业情绪疏导等方式，缓解老人就医时的紧张与不安；面对行动不便、难以频繁到院的老人，联合“社工+家医+村医”巡访小组，定期上门开展陪伴聊天、需求跟进等服务，让关怀触达居家场景；对缺乏照护支持的老人，及时联动村内乡村医生资源，协助代购药品、健康访视和指导。

　　同时，针对部分行动不便老人、高龄老人“怕麻烦、怕查出病”的体检顾虑，医务社工联合村医、老人家属开展针对性沟通，一方面通俗解读老年人免费健康检查、结果上门告知等惠民政策，消除“体检花钱、流程复杂”的担忧；另一方面分享本村老人通过体检早发现高血压、糖尿病并及时干预的真实案例，用身边人、身边事增强说服力。通过多方位沟通引导，逐步打消老人对体检的抵触心理，推动更多老人主动参与健康管理，仅2024年以来，辖区老年人参与健康体检人数较此前增加70余人，进一步夯实了老年人健康管理基础。

　　四、人性化疏导，优化上门服务体验

　　服务前需求预判与准备：依据健康档案与村医、家属提前沟通，精准掌握上门服务对象（如失能老人、终末期患者）的心理状态。针对恐惧治疗的老人，用身边人案例缓解顾虑；为因照护压力产生焦虑的家属，有针对性地选择农村生活场景的“情绪调节小技巧”（如农忙间隙深呼吸放松、邻里互助减压法）。

　　服务中同步心理支持：在家庭医生开展诊疗、换药等工作时，医务社工通过拉家常、倾听诉求等方式缓解患者紧张情绪。对终末期患者，用温和语言传递临终关怀温度，帮助其接纳病情；对家属提供哀伤辅导，陪伴其梳理患者心愿，减少心理负担。

　　服务后跟踪回访巩固效果：上门服务结束后，医务社工每周通过电话或微信回访患者及家属，持续关注心理状态变化。若发现家属出现情绪反复，及时开展二次疏导；对患者康复过程中遇到的问题，协助对接家医团队解决，让温馨关怀贯穿服务全程。

　　下一步，中心将进一步壮大医务社工队伍，提升服务专业度，让医务社工服务惠及更多居民，为构建更有温度、更具韧性的基层医疗卫生服务体系贡献力量。

　　王毅

　　北京韩红爱心慈善基金会副秘书长

　　韩红基金会自2012年成立以来，始终秉持“专注乡村医疗援助，守护生命健康”的使命，致力于推动中国医疗公益事业的发展。十三年来，我们扎根中西部、深入乡村与基层，在应急响应及救援、医疗援助与发展、健康社会关怀等领域持续发力，截至2024年底，公益支出累计已超10亿元，开展的项目覆盖全国28个省（自治区、直辖市），受益人次超过千万。基金会坚持以“透明、专业、高效”为原则，汇聚社会爱心力量，传递温暖与希望。我们深知，医疗公益不仅是资金的投入，更是人与心的真诚投入。正因如此，我们特别关注“人”的价值，包括患者、医护以及像各位一样默默奉献的医务社工。

　　“医务社工体系建设”项目，缘起于2020年韩红基金会的一次应急救援行动。正是那时，我们亲眼见证了医务社工在重大公共卫生事件中不可或缺的价值。基于此次行动实践，基金会果断将该项目列为我会重点打造的创新探索型公益项目。

　　项目于2020年在湖北启动，并于2021年正式落地北京，从此韩红基金会在北京市卫生健康委的具体指导下，深度参与到首都医务社工发展生机勃发的建设中。经过近5年的积累，取得了阶段性的胜利，与各合作伙伴共创共建的首都医务社工发展模式硕果累累。

　　截至目前，在首都的医务社工实践探索中，我们实现了“从零到一”的突破性布局：我们以超千万元的专项投入，通过“驻岗支持”这一核心模式，成功将专业的医务社工派驻至北京市60家医疗单位，精准覆盖肿瘤、儿科、安宁疗护等30余个关键临床科室，构建了一张初具规模的“北京驻岗支持服务网络”。同时，我们通过“小额项目资助+专业督导”的组合拳，赋能75家医院开展特色公益服务项目；通过“专科阵地建设”，深度支持15家医疗机构在安宁疗护、大病重症、精神卫生等九大专科领域开展精细化服务，有力推动了医务社工服务从“广覆盖”向“专精深”的迈进。

　　在服务成效上，我们践行了“精准滴灌”的务实理念，五年来，医务社工项目在京累计直接服务患者及家属已超过45万人次，这一数字背后，是数以万计的家庭在困境中获得的切实慰藉与支持。更值得一提的是，我们成功链接并撬动社会资源超过410万元，为大量困境患者构建了从生理、心理到社会的全方位支持体系。

　　在人才培育上，我们奠定了“固本强基”的坚实根基，我们创新构建了“选、用、育、留”的本土化人才机制，通过“线上线下双轨培训+专业督导+实践交流”的系统化培养模式，已为北京地区成功培养专兼职医务社工583人次，这批专业人才，已成为提升首都医疗人文关怀水平的中坚力量。

　　在社会影响上，我们实现了“声入人心”的广泛传播，支持北京市卫生健康委、市委社工部共同打造两场大型首都医务社工年度盛典，以一个个生动鲜活的案例向社会展示了医务社工的专业价值。基金会发起人韩红老师也连续两年义务担任医务社工宣传员，为医务社工代言发声。此外，我们也联合各项目单位共同编制出《医务社工系列工具书》等，为行业基础建设添砖加瓦。

　　这五年的成绩，是基金会与所有合作伙伴携手书写的答卷。我们共同推动北京医务社工事业实现了从“理念萌芽”到“体系初成”，从“零星试点”到“规模服务”的历史性跨越。

　　站在五年的新起点，韩红基金会将继续坚守使命，深化首都医务社工体系建设，重点从以下三方面着力推进：

　　第一，强化北京模式的总结与推广，我们将系统梳理北京试点经验，形成可复制、可推广的北京模式、首都经验。

　　第二，推进医务社工服务向北京基层、郊区及京津冀协同区域延伸，拓展首都基层与远郊区服务网络，让更多基层困境患者受益。

　　第三，加强跨界合作与公众倡导，通过媒体传播、公益倡导、学术交流等方式，提升公众对医务社工服务的认知与支持，营造“医社协同、人人公益”的良好氛围。

　　五年是一个阶段的结束，更是新旅程的开始，韩红基金会愿与大家共同推动首都医务社工事业的高质量发展。愿我们继续携手，以温暖传递温暖，用生命影响生命。