“医保+商保”一键结算来了，报销再也不用跑断腿！

近日，在2025全球数字经济大会“中国数据街”高质量发展论坛上，全国首个“医保+商保”清分结算中心正式上线运行。

针对传统商保理赔流程繁琐的问题，该中心推出“快赔”和“直赔”双模式解决方案。“快赔”模式下，患者完成医保结算后，在保险公司App一键授权，系统自动调取加密医保数据，最快两三天完成赔付；“直赔”模式下，患者在结算窗口依次出示医保码和商保支付码，系统实时完成医保报销、商保赔付及个人自费结算，实现“零垫付、一次结清”。

除同步结算外，该中心还具备三大核心功能优：一是基于13.3亿参保人数据的精准产品设计能力，推动保险行业从经验定价向数据定价转型；二是智能核保功能实现“免健康告知”投保；三是通过大数据比对建立高效核赔机制，有效防控欺诈风险。

小政认为，这一创新模式将大幅提升医疗保障服务效率，减轻患者经济负担。随着更多保险机构和医疗机构的接入，该中心有望惠及更广泛人群，为构建高效、便捷、优质的医疗保障服务体系提供重要支撑。

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