紧密型县域医共体 ，保障救治“生死时速”

　　前不久，宣城绩溪县伏岭镇的胡某清晨干农活时突发胸痛，早上8点即被家人送到伏岭镇卫生院就诊。很快，绩溪县人民医院心内科汪华雄医生接到伏岭卫生院章院长的信息，病人胡某心电图提示急性下壁心肌梗死，急需转入县人民院抢救。

　　汪医生立即通知该院急诊科做好接诊准备，同时启动导管室备用。9:27分，胡某抵达医院，复查心电图确诊下壁、前侧壁心肌梗死，直接送至导管室急诊造影+PCI术。上午11:00手术结束，术后生命体征平稳。半个月后，胡某再次入院，成功植入两枚药物支架，现已康复出院。

　　对胡某“生死时速”的救治，得益于近年来绩溪县紧密型县域医共体的建设。该院围绕“医、防、管、救”四点不断做工作提升，这也是该院急救绿色通道的一个鲜活案例。

　　为打造30分钟农村医疗急救圈，绩溪县人民医院于2023年9月在伏岭分院开设农村急救点，配有1台急救车辆和1名专职驾驶员，有效破解乡镇急重症患者医疗急救不及时的难题。自运行以来，该急救点已累计出诊122趟，为农村居民的生命安全提供了有力保障。

　　绩溪县位于安徽省南部，这是一座仅有14万人口的山区小县。长期以来，因经济欠发达，医疗技术水平相对落后，该县百姓常需外出求医，与国家医改提出的“小病不出村、大病不出县，90%患者在县域内就诊”的目标差之甚远。

　　2020年，绩溪县人民政府启动长三角医疗一体化先试先行战略。2021年8月，绩溪县人民医院和浙大一院正式签订医疗合作协议，这也是安徽省首家和长三角知名医疗机构合作的医院。之后，又先后与上海瑞金医院、浙江大学邵逸夫医院成立4个名医工作室。自2021年合作以来，该院长三角专家门诊开诊957次，同时成功开展大量三四级手术，有效提升了疑难重症的诊治能力。

　　三年来，绩溪县人民医院在医疗水平、服务质量、管理能力等方面都实现了“里程碑式的跨越”，有效缓解了山区百姓看病难的问题。

　　基层医疗卫生机构是守护百姓健康的“第一道防线”。2015年，安徽省在全国首创县域医共体；2019年，创新紧密型县域医共体；2024年又提出紧密型县域医共体建设的提质升级。紧密型县域医共体是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，通过医保基金打包付费、医共体内“八统一”管理，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮扶带动，构建县域整合型医疗卫生服务体系。

　　如何下活县域医共体一盘棋，发挥上级医院“龙头”作用，让百姓在“家门口”就能看上病、治好病，基层医疗卫生工作者一直在努力探索。

　　紧密型县域医共体建设，不仅有市级、县级资源下沉，还有省级三甲医院直接对口帮扶。2022年11月，安徽省第二人民医院全面托管宿州市灵璧县人民医院，对其进行“一对一”帮扶指导，先后派驻专家70余人次，填补县医院多项新技术新项目空白，灵璧县人民医院也顺利通过了三级综合医院评审。

　　金寨县地处大别山深处，县域内医疗资源一度较为分散。近年来，围绕“90%病人看病不出县”的医改目标，金寨县抓住紧密型县域医共体建设契机，实现县乡村三级医疗卫生机构“财务一本账、上下一家人”，推行“一个池子进水、一个龙头出水”转诊模式，做实分级诊疗，真正实现首诊在基层。

　　如今，安徽县域内就诊率达90%以上，县域内住院总人次超七成，基层诊疗量占比近60%，县级医院三、四级手术占比60.6%，171个乡镇卫生院达到二级医院水平。紧密型县域医共体建设，安徽正以实际行动交出亮眼“答卷”。

　　绩溪县人民医院赴医共体成员单位伏岭分院及下辖逍遥村卫生室，开展义诊帮扶活动。