山西省人民医院常规开展腹腔镜流域解剖性肝切除术

　　近日，山西省人民医院肝胆胰病区范大光主任团队利用3D腹腔镜术中超声定位成功为一患者开展流域解剖性肝S5+8d切除术。这标志着山西省人民医院腹腔镜流域解剖性肝切除常规开展，精准手术理念落地生根。

　　男性患者55岁，因胆囊结石、胆囊炎急性发作意外发现肝右前叶占位的，存在乙肝后肝硬化，肿瘤位于S5与S8之间，大小约4.1×3.4cm，较原CT测量体积增大，距肝表面约1.5cm，肿瘤右侧缘与肝右静脉主干紧邻，肿瘤左上缘紧贴门静脉右前分支，下缘紧贴肝右后肝蒂。

　　山西省人民医院肝胆胰病区范大光主任团队进行了深入的术前讨论，制订手术方案，并进行三维建模手术设计。术中精准配合，实时超声定位，因肿瘤位置较深，周围血管关系复杂，为保证切缘足够及剩余肝段血供，精准定位切除肝段的血管走行，逐一切断夹闭。术后剖开切除标本，肿瘤完整切除且切缘足够，病人恢复良好。

　　传统意义上，腹腔镜肝手术被一度认为是“手术的禁区”，肝脏是双重血供，膈顶及背侧段术野暴露困难，对术者技术及心理是巨大考验。山西省人民医院肝胆胰外科采用腹腔镜流域解剖性肝切除，术中超声实时定位，对于S7、S8及S1等复杂肝段肿瘤精准切除，在肝切缘足够保证R0切除的基础上，具有创伤小、恢复快、残肝体积保留充分等优势。