跨越大洲面对面、援助帮扶零距离、援南医疗队实现医疗无国界

　　南苏丹是世界上最年轻的国家，自2012年以来，一批批中国（安徽）援南苏丹医疗队持续不懈努力，帮助受援国改变医疗服务匮乏现状，但医疗队员的专业不能完全覆盖所有人群和病种，部分当地患者的诊治需要更多学科的协作。为提升南苏丹复杂、危重疾病的诊疗水平，提升卫生健康服务质量，帮助更多非洲人民减轻疾病困扰，在安徽省卫健委的大力支持下，经过安徽省卫生援外办积极协调运作，2023年11月25日，中南对口医院合作机制建设的项目之一——远程医疗会诊中心在朱巴教学医院正式挂牌开通，实现了南苏丹历史上“互联网+医疗”零的突破，安徽医科大学第一附属医院作为会诊平台的依托医院，与朱巴教学医院进行远程实时连线、讨论，结合当地医疗卫生条件，对患者的诊治方案予以指导、优化。截至目前援南医疗队在该中心已开展3例复杂病例的远程会诊，邀请了来自感染科、肝脏外科、甲乳外科、内分泌科、胸外科等多个科室专家参与。

　　远程医疗会诊中心开通当天为一名上消化道出血伴随门静脉高压症的当地患者进行了首个会诊病例的远程讨论。在受援医院管理层见证下，医疗队会同安徽医科大学第一附属医院专家进行实时线上会诊。医疗队普外科医生程晓剑在现场进行病历汇报，安医大一附院感染科专家陈国胜主任及苏倩主任线上发表意见，正在南苏丹交流访问的中科大附一院党委书记、著名肝胆外科专家刘连新在现场对该病例进行总结，凭借丰富的临床经验深入分析该病例，并给出契合当地实际的治疗建议。

　　2024年伊始，第十一批援南苏丹医疗队与安徽医科大学第一附属医院胸外科专家通过可视化网络视频平台，为一名被进食梗阻折磨长达10余年的当地女性患者进行了远程医疗会诊。会诊病例为一名34岁当地女性，该患者主诉反复吞咽困难16年，加重伴反流呕吐2年余，曾多次就诊于当地医院，但未能明确诊断，仅给予对症处理，症状无明显改善。患者又在当地医院查食管X线造影发现贲门口部狭窄，考虑贲门肿瘤，辗转至医疗队诊所在的朱巴教学医院，经内镜中心中国医生、医疗队队长陈思行胃镜检查，发现食管全程扩张、贲门紧缩，结合上消化道钡餐造影提示食管末端狭窄呈典型鸟嘴状，考虑为贲门失弛缓症。贲门失弛缓症是一种少见的食管功能障碍性疾病，主要表现为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，导致食物无法顺利通过而滞留在食管内，引起吞咽困难、食物反流、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量和营养状况。由于南苏丹当地医疗水平有限，缺乏相关的诊疗设备、经验，确诊该病比较困难。

　　医疗队与安徽医科大学第一附属医院胸外科陈安国教授取得联系，于1月4日开展远程医疗会诊。会诊过程中，双方就患者的检查结果、诊断依据、治疗方案等进行了详细的交流和讨论，虽然无法行食管测压等重要检查，但基本确定该患者所患疾病为贲门失弛缓症，又因为医院不具备经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）治疗条件，会诊专家建议采用内镜下扩张或经腹食管下段贲门肌层切开术治疗，可有效缓解症状，改善生活质量。

　　1月19日，远程医疗会诊中心迎来第三例患者病例讨论。当地一名38岁女性患者，经彩超检查结合体格检查考虑为结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性疾病，多见于中年女性，表现为颈部肿物渐增大，可伴有颈部压迫感、吞咽困难等症状。如果不及时治疗，可能导致甲状腺功能异常、气管压迫、感染、出血、恶变等并发症。该患者主诉为吞咽困难持续两年，曾在当地医院耳鼻喉科就诊，但因无法负担手术费用而放弃治疗，也没有接受过专业的内分泌检查。她听说中国医疗队可以提供免费的诊疗服务，于是来到朱巴教学医院向中国医生求助。医疗队队员陈文文对她进行了详细的体格检查，发现其颈部前偏右中下部有一个约4×4厘米的包块，表面光滑，活动度好，随吞咽上下活动，符合结节性甲状腺肿的特征。医疗队经讨论认为患者具备手术指征，但是由于当地手术室、病房条件落后，手术风险相对较高，因此申请与国内的专家进行远程会诊，讨论手术方案和注意事项。

　　医疗队外科手术团队、麻醉科医生与安医大一附院甲乳外科的刘斌教授、内分泌科的左春林教授，共同为该患者进行远程会诊。通过远程医疗会诊中心，医疗队与国内专家共同讨论了患者的病史、诊断及鉴别诊断、手术指征、麻醉方法、手术术式及步骤、手术风险及术后护理等问题。会诊专家尤其对手术操作细节、并发症防范给予详细指导，并表示将持续跟踪随访该病例，随时配合医疗队提供远程会诊支持，救治更多的南苏丹患者。

　　作为医疗队援外医疗服务的新模式，远程医疗会诊中心的建立实现了国内权威专家无需跨越万里就能开展“面对面”会诊服务和“零距离”援助帮扶，生动诠释了“医疗无国界”的内涵。第十一批援南苏丹医疗队队长陈思表示，医疗队将继续充分利用好远程医疗会诊中心，让更多南苏丹患者享受优质专业的诊疗服务，搭建好中南两国的医疗卫生合作桥梁，构建援外医疗队工作新格局，持续扩大医疗队在当地影响力。

　　第十一批援南苏丹医疗队