维护群众权益 守护基金安全——静海分中心积极追回违规医保待遇

　　为深入贯彻落实习近平总书记关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示，静海分中心全力推进冒用死亡人员及服刑人员身份违规享受医保待遇问题专项工作，积极追回违规待遇，守好群众的“看病钱”、“救命钱”。

　　一是认真核实人员待遇。采取多种措施及渠道，通过与社保部门养老认证系统进行比对，与乡镇（街道）、社区（村）居委会及用人单位核实人员信息，与卫健、疾控部门及医疗机构核实就诊记录等方式，核实人员生存状态，确保信息真实准确。

　　二是积极对接医疗机构。及时向辖区定点医疗机构点对点下发疑似违规数据，由机构进行核实并全面自查实名就医制度执行情况，提交自查报告。同时，主动对接区医疗保障局，成立联合工作组，针对相关机构开展约谈。

　　三是审慎采取处理方式。对由于个人原因造成医保基金损失的，发挥相关机构特别是社区卫生服务中心熟悉就医人员情况的优势，积极沟通家属，劝导其主动退回违规待遇。同时，加强机构对接，对拒不配合人员，由机构上报给工作组，工作组讨论安排相关措施。对属于机构责任的，分中心通过调整支付方式，由机构退回违规待遇。同时，对于涉及违反协议管理的机构，分中心根据实际情况及时完成机构约谈及协议处理。

　　截至目前，静海分中心已完成全部市中心部署的违规基金追回工作，个人退费合计73人，收回违规基金21766.99元，切实保障了医保基金安全，取得良好效果。