曲折的血管——江华县人民医院成功开展经皮静脉球囊扩张术+动静脉内瘘重建术

　　朱女士,一位透析长达9年的尿毒症患者,到江华瑶族自治县人民医院肾内科治疗。查看可见,患者右侧前臂远端可见一鸡蛋大小的动脉瘤,壁非常薄,随时有破裂大出血的可能。但这根血管又是她行血液透析的生命通道,不能随意结扎、切除。

　　为防止病情进一步恶化,肾内科龙医师一边安慰她,一边用床旁彩超机查看动静脉内瘘血管情况,可见多处狭窄、血管壁硬化、动静脉内瘘口处明显扩张,需要手术修复及重建、球囊扩张等。在上级医院教授的引导下,成功开展经皮静脉球囊扩张术+动静脉内瘘重建术,术中出血少,术后患者恢复快。术后第三天,继续使用该动静脉内瘘血管行血液透析治疗,血流通畅,达到透析要求,患者感觉良好,且避免了因深静脉置管加重患者经济负担。

　　肾内科副主任科普:“动静脉内瘘是终末期肾脏病患者行血液透析的生命通道,每周使用2-3次,而通路的通畅情况,直接影响透析质量和患者生活质量。所以对于终末期肾脏病选择行血液透析的患者,肾内科医师会告知患者如何保护上肢血管,避免头静脉穿刺、抽血,桡动脉穿刺等,什么时候需要行动静脉内瘘手术,减少深静脉置管,减少感染、血栓、出血等并发症,对于透析患者来说是一个好的开始。”