大厂医保局全面开展“1+1+1”智能化监管手段 守护群众救命钱

　　 为进一步加强医保基金监管，守好老百姓的“救命钱”，大厂医保局全面开展“1+1+1”智能化监管模式，通过信息化手段对医保违规行为保持零容忍态势，确保医保基金安全和合理使用。

　　“1+1+1”即1个床位监管子系统、1个医疗保障智能监管子系统、1个大数据分析系统。

　　床位监管子系统是以生物识别引擎为基础，对住院患者进行身份比对识别，确保无挂床、冒名住院等违规行为发生。

　　医疗保障智能监管子系统改变以往人工抽审模式，对结算费用进行100%智能审核，将不合理费用及时提出疑点分析，并将疑点风险等级进行分类，以便定点医疗机构和经办工作人员提高警惕，确保基金使用的合理性合规性。

　　大数据分析系统运用大数据计算先进技术，对医保数据进行横、纵向对比分析，对重点风险行为、重点监控药品耗材、重点监控对象等进行智能筛查，发现高隐蔽性的欺诈骗保行为。