贺州市5种门诊特殊慢性病实现跨省直接结算啦！

　　为解决群众在异地就医中的“急难愁盼”问题，贺州市医保局不断优化异地就医结算服务，在已实现门诊费用跨省直接结算的基础上，积极推进5种门诊特殊慢性病跨省直接结算工作。自2022年9月30日起，贺州市正式双向开通门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算，作为就医地开通具备门诊特殊慢性病就诊资质的定点医疗机构跨省直接结算服务。

　　一、服务范围

　　从2022年9月30日起，贺州市已开通门诊特殊慢性病跨省直接结算服务的定点医疗机构（可通过国家医保服务平台网站、“国家医保服务平台”APP查询），可为外省参保人员提供5个病种的门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算服务。

　　贺州市参保人员办理异地就医备案和门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构登记后，可在已开通门诊特殊慢性病跨省直接结算服务的外省定点医疗机构进行直接结算。

　　二、结算病种

　　高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(透析)、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。

　　三、结算条件

　　跨省异地就医参保人员直接结算5个门诊特殊慢性病病种相关治疗费用需符合以下3个条件:

　　（一）参保人已取得相应病种门诊特殊慢性病待遇资格，并按照参保地政策已办理异地就医备案，贺州市参保人在外省就医需要同时办理门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构登记；

　　（二）参保人所在参保地已开通相应门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务；

　　（三）参保人就诊的定点医疗机构已开通相应门诊特殊慢性病病种跨省直接结算服务。

　　上述3个条件缺一不可。

　　四、查询服务开通情况

　　参保人可通过国家医保服务平台网站、“国家医保服务平台”APP等渠道，查询参保地是否开通门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务。目前，全国部分地区已开通跨省门诊特殊慢性病直接结算服务。

　　查询示例：

　　（一）使用国家医保服务平台网站查询统筹区开通情况

　　（二）使用“国家医保服务平台”APP查询统筹区和定点医疗机构开通情况

　　 五、就医流程

　　六、结算原则

　　跨省异地就医人员直接结算的门诊特殊慢性病费用，原则上执行就医地规定的支付范围（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围）。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。即“就医地目录，参保地政策”。

　　举例：韦先生的参保地为广东省汕尾市,到贺州市定点医疗机构（已开通跨省门诊特殊慢性病直接结算服务）看病,医生开具高血压慢性病处方，所开具的药品在广西高血压门诊特殊慢性病药品目录中的则可以报销，报销比例、起付线标准按照参保地（广东省汕尾市）的政策规定执行。

　　温馨提示：

　　贺州市参保人员异地就医备案可通过“贺州医保掌上大厅”微信小程序、“国家医保服务平台”APP、“异地就医备案”微信小程序、“广西医保”微信公众号、广西医疗保障网上服务大厅等线上渠道申请办理。

　　门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构登记可通过“贺州医保掌上大厅”微信小程序，或登录广西医疗保障网上服务大厅（网址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）进行办理。