贺州市医疗保障工作综述： 倾力为民办实事 医保惠民暖民心

　　医疗保障水平是关乎民生幸福的重要“风向标”。2019年，贺州市医疗保障局在新一轮机构改革中应运而生。三年来，贺州市医保部门以解决群众“急难愁盼”问题为工作导向，扎实推进各项医保政策精准落地、惠民举措持续发力。

　　图为贺州市医疗保障局工作人员对医疗救助对象进行回访

　　DRG付费改革实现全域覆盖、冠脉支架等高值医用耗材进入“百元时代”、长期护理保险改革走在全区前列……贺州市医保部门用实打实的工作回应着群众的期盼和需求，不断提升群众幸福感。

　　医疗保障待遇全面提高

　　“得了这个病以后，每次去医院打针都要花费一万多元，多亏了医保的好政策，现在每次我只要付三四百元就好了。”近日，在医疗救助回访中，脱贫户董阿姨对市医疗保障局的工作人员连声感谢。

　　2021年5月，脱贫户董阿姨被确诊患乳腺癌。高昂的靶向治疗费用，成为笼罩在这个家庭上空挥之不去的阴云。但在经过基本医保、大病保险和医疗救助等三重报销后，原本10多万的医疗费用，董阿姨最后只需要支付3000多元。目前，经过积极治疗，董阿姨病情稳定。

　　董阿姨一家的经历，是贺州市不断完善医疗保障制度的缩影。近年来，贺州市建立了以基本医疗保险为主体，大病保险为辅助，医疗救助为托底的医疗保障制度框架，进一步减轻参保患者家庭医疗费用负担。截至目前，全市资助参加城乡居民医疗保险61.15万人，医疗救助惠及57.97万人次。

　　让老百姓看病不再难、不再贵，全方位保障群众身体健康和生命安全，是深化医疗保障改革的终极目标。

　　图为工作人员在指导市民进行医保自助服务

　　贺州市医疗保障局持续加强医保管理，落实惠民政策。近年来，贺州市强化医保资金监管力度，共追回（含拒付）违规使用医保基金1.24亿元，守好人民群众“救命钱”。同时，贺州市深入开展DRG付费方式改革。2021年底，贺州市已建成以DRG付费为主，床日付费、次均付费等为辅的多元复合医保支付方式，实现一二三级定点医疗机构DRG付费改革全域覆盖。此外，贺州市医疗保障局不断规范医药价格招采。全市共有包括抗肿瘤药、“两病”用药等378个常用药品和冠脉支架、新冠试剂等14类医用耗材集采结果在贺州落地执行，平均降幅53%。

　　 医保经办水平不断提高

　　民为邦本，政在养民。贺州市医保部门始终以人民健康需求为着力点，切实让好待遇、好政策惠及更多参保群众。

　　“以前办理基本医疗保险关系转移要两个城市来回跑，耗时又耗力。现在在网上就能办理跨省医保关系转移，方便多了！”近日，刘先生在网上申请把以前在贺州市缴纳的医保关系转移回陕西西安市老家，得益于“跨省通办”，整个办理过程只用了3天。

　　近年来，贺州市医疗保障局始终致力于为参保人员提供优质医保经办服务，积极融入全国医疗保障“一张网”，全市统一升级使用国家医保服务平台，利用信息化开展医保领域的便民服务，实现医保业务“区域通办”“掌上办”。

　　目前，贺州市医疗保障局已逐步开通医保跨省通办业务，参保人员可跨省办理异地就医结算备案、门诊费用直接结算、住院费用结算等22项业务，极大地提高了医保服务效率和服务质量。

　　图为市民在贺州市政务服务中心医保综合受理窗口办理业务

　　 围绕参保人员异地就医直接结算这一“关键事”，贺州市医疗保障局按下双向互通的“快进键”，持续扩大异地就医直接结算的覆盖范围，确保本地定点医疗机构均可实现异地就医直接结算，并及时更新数据信息，确保贺州市参保人员在异地就医结算。近年来，贺州市参保人员通过跨省异地就医直接结算共17131人次，涉及各项医保基金支付2.42亿元，分布于30个省（自治区、直辖市）。

　　为进一步深化“放管服”改革，贺州市医疗保障局通过多维度优化医保服务，打造群众身边更有温度的医保服务品牌。目前，已在全市21家二级及以上定点医疗机构设立“医保服务站”，开通了就医参保人员办理医保事项的快捷通道，实现医保服务事项“就近办”“便捷办”。此外，贺州市医疗保障局还将部分医保政务服务事项下沉至乡镇（街道）、村（社区）一级办理，持续提升高频医保政务服务进基层的频率和质量，促进医保政务服务在基层落地，推动参保群众办事“就近办”“一次办”，全面实现市－县－乡镇（街道）－村（社区）全覆盖。

　　医保服务大局精准有效

　　近年来，全市医保部门积极投身脱贫攻坚、乡村振兴、疫情防控等工作，为群众办实事，服务全市发展大局。

　　自贺州市实施脱贫攻坚以来，全市医保部门紧紧围绕“基本医疗有保障”的目标，建立完善建档立卡贫困人口综合医疗保障体系，实现建档立卡贫困人口100%参保。

　　2021年以来，全市医保部门着重守住重点人群“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受”底线，建立健全因病返贫致贫监测和帮扶机制，构建风险排查预警工作体系，强化预防性措施和事后帮扶工作，有效构筑更加稳固的医疗保障防护网。截至目前，全市脱贫人口参保42.4万人，监测对象参保4.72万人，实现应保尽保。

　　在新冠疫情发生后，全市医保部门持续落实“两个确保”政策，及时将国家卫生健康委《新冠肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围，并第一时间对集中救治的新冠肺炎4家定点收治医院先行拨付医保资金。

　　图为贺州市定点医疗机构“医保服务站”启动仪式现场

　　 为筑牢防控屏障，贺州市医疗保障局迅速筹集并预拨了疫苗采购资金，扎实做到让“钱等苗”，让采购机构放心采购，让接种机构放心接种，及时调整贺州市核酸检测项目价格，进一步减轻群众检测费用负担。

　　针对受疫情影响面临暂时性生产经营困难，确实无力足额缴纳基本医疗保险费的中小企业，贺州市医疗保障局实施减征缓缴政策。截至目前，共有3841家企业享受减征缓缴政策，共缓缴1382.23万元。

　　天地之大，黎元为先。近年来，全市医保部门坚持以人民为中心，持续推动医疗保障政策真正落地见效、惠民便民，不断满足人民对医疗保障的期待，让“医保温度”更暖人心。