黔南州医保局“三聚焦”为民办实事

　　一是聚焦DIP支付方式改革，推动三方共赢。2020年获批国家DIP改革试点以来，黔南州医保局主动聚焦“医院、医保、患者”三方共赢深入探索改革，印发了试点工作方案，组建工作专班，引进技术团队，搭建系统接入国家平台。对近三年260余万条历史病案进行清洗标化处理，将《黔南州DIP病种目录》迭代更新至第五版，推动DIP分值付费更加精准科学合理。制定《DIP经办管理规程》《DIP结算实施细则》《DIP工作考核方案》，提升医保精细化管理水平，促进医疗机构优化资源配置和费用结构。截至目前，DIP支付方式改革已覆盖111家医疗机构，滥检查、滥用药、过度医疗等现象明显减少，“小病大治”得到有效遏制，患者经济负担明显减轻，就医获得感显著提升。在2021年国家医保局DIP支付方式改革试点交叉评估中，黔南州获评“优秀”等次。

　　二是聚焦群众就医“排长队”，推动数据共享。围绕省第十三次党代会提出的“践行以人民为中心的发展思想，让人民群众在高质量发展中共享高品质生活”目标，主动聚焦群众就医“排长队”堵点痛点，形成了“主要领导领题、分管领导督办、业务科室主抓”的工作模式，通过调研发现问题短板，组织力量突破技术瓶颈，改造环境搭建诊间支付功能。截至目前，全州21家二级以上定点医疗机构自助设备实现医保结算服务，有效解决群众就医挂号、缴费结算排长队的问题。同步推进医保信息化向基层延伸，全州1150个村卫生室均配备医保扫码设备，实现州、县、乡、村四级医疗机构及药店全覆盖医保刷码支付，群众看病就医更便捷。

　　三是聚焦群众就医“结算难”，推动异地联网。主动聚焦定点医疗机构跨省直接结算县县通，印发《关于开展异地就医直接结算从“通”到“畅”现状与思考书面调研的通知》，开展全州医疗机构摸底调研。结合调研成果，印发《黔南州定点医疗机构跨省直接结算县县通工作方案》，成立领导小组，组建工作专班，定期督促指导，高效推动定点医疗机构直接结算工作，切实破解群众异地结算难题。截至目前，全州共有跨省异地就医住院直接结算医疗机构338家，241家实现普通门诊直接结算，每个县（市）均实现1家以上医疗机构开通医疗费用跨省直接结算，有效解决人民群众在跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题。