医保热点问题解答之家庭共济篇

　　职工医保个人账户家庭共济，是指参加山西省职工医保的参保人员，通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务医保平台等渠道，以“授权”的方式将个人账户部分基金提供给被授权人（近亲属）使用。

　　本期为大家整理出有关家庭共济的常见问题，在此一一为您解答。

　　一、家庭共济绑定近亲属问题解答

　　1.授权人和被授权人必须是在山西省参保的人员吗？

　　是的！

　　其中，授权人必须是山西省职工参保人员。被授权人为山西省职工参保人员或山西省城乡居民参保人员，且当前处于正常参保状态。授权人与被授权人参保暂停状态或未参保的情况，无法办理家庭共济。

　　2.为什么我个人账户余额有800元，不能给家人共济？

　　职工医保个人账户资金1000元以上的部分可作为共济资金供被授权人使用，低于1000元时不能使用。

　　3.绑定近亲属时，显示已存在授权信息，需要怎么操作才能绑定？

　　同一时间段内，被授权人只允许有一个授权人共济。如需变更授权人，应先解除绑定关系，再办理新的家庭账户共济。

　　例如：母亲绑定孩子的授权时间为2024年1月1日至2025年12月30日，在此授权时间段内，孩子不能被其他近亲属绑定。如父亲想要绑定孩子，需母亲先解除绑定关系，父亲再进行绑定。

　　解除绑定的操作流程：进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→家庭共济成员右侧管理→解绑】。

　　4.同一时间段内，母亲绑定了孩子，父亲还能绑定母亲吗？

　　不能！

　　授权人（母亲）绑定了近亲属，在此授权期间，不能作为被授权人。如需绑定，应先解除绑定关系，再办理新的家庭账户共济。

　　5.父亲绑定了爷爷，爷爷还能绑定奶奶吗？

　　不能！

　　被授权人（爷爷）在近亲属授权期间，不能作为授权人绑定其他近亲属。如需绑定，应先解除绑定关系，再办理新的家庭账户共济。

　　6.存在重复参保的情况，还能绑定近亲属吗？

　　不能！

　　情况一：如授权人或被授权人存在重复参保（未选择医保主账号）的情况，应先处理重复参保。选择目前正常参保关系对应的主账号后，再办理家庭共济。（成年人可进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→重复参保处理】，提交要保留的参保信息；未成年人可联系参保地的医保经办机构处理。）

　　情况二：如授权人或被授权人存在多地参保，医保主账号选择错误，应先将主账号选择正确后，再办理家庭共济。（如线上操作提示：“超过重复参保处理次数”，需联系参保地的医保经办机构处理。）

　　7.家庭共济如何更改授权结束时间和授权金额？

　　不可直接修改，需要先解绑再重新绑定！

　　授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→家庭共济成员右侧管理→解绑】。

　　8.母亲的亲情账户解绑孩子后，为什么父亲还是不能绑定孩子？

　　“亲情账户”与“家庭共济”功能不同，所以家庭共济解绑近亲属无需操作亲情账户解绑。

　　亲情账户是帮助家人展示医保码就医购药，与绑定人的个人账户无关。

　　家庭共济是授权人把医保个人账户额度共济给家人使用。

　　二、家庭共济使用问题解答（包含代缴城乡居民医保费用）

　　1.被授权人如何使用共济资金？

　　·被授权人在就医结算时优先使用本人的个人账户基金；本人个人账户余额不足时，才可以使用共济资金。

　　·被授权人就医购药只能使用本人的社保卡（医保码）。职工医保个人账户的钱可以共济，但卡（码）不能共用。

　　·共济资金目前仅限本省内使用。

　　2.因升学、户口或常住地变更，无法进行代缴，需要怎么操作？

　　授权人或被授权人如存在参保地变更情况，应先解除绑定关系，再重新办理家庭账户共济。

　　例如：孩子小学在太原市杏花岭区上学，初中换到了太原市迎泽区上学，授权人需要先解绑关系，再重新绑定孩子，才能代缴城乡居民医保费用。

　　3.为什么家庭共济绑定成功，但代缴时提示余额不足？

　　情况一：共济账户内资金，1000元以上的部分可供被授权人使用。

　　例如：授权人个人账户内有1300元，可授权金额最大为300元，山西省2026年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人，共济授权金额需大于400元。

　　情况二：首次共济授权金额不足400元，代缴时可授权金额需要调整。授权人需先解除绑定关系，再重新办理家庭账户共济。授权金额大于400元后再进行代缴。

　　4.特殊人群医保费用可以用家庭共济代缴吗？

　　可以！

　　代缴特殊人群医保费用时，授权人点击【代缴居民医保】后，会自动发起撤销税务的缴费信息，需等待1-2天后，再使用职工医保个人账户家庭共济代缴居民医保费用。

　　特殊人群包括特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、低保边缘家庭成员和稳定脱贫人口等。

　　5.为避免重复缴费，代缴前请先确认一件事！

　　在代缴居民医保费用前，请先确认是否在其他渠道已缴纳居民医保费用。

　　查询渠道：

　　·如查看老人和小孩的缴费信息，可通过“国家医保服务平台”APP依次点击【亲情账户→医保缴费记录】（需先绑定亲情账户才可进行查询）。

　　·如查看参保人自己的缴费信息，可通过“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我要查/查看更多→参保缴费查询】。

　　6.如何查看家庭共济代缴记录、消费记录？

　　·家庭共济代缴记录查询

　　授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→代缴居民医保记录查询】。

　　·近家属消费记录查询

　　授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→家庭共济消费记录查询】。

　　7.家庭共济代缴后怎么下载近亲属的参保缴费凭证？

　　授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→代缴居民医保缴费证明查询→查看凭证】，长按“城乡居民基本医疗保险参保缴费凭证”，点击【保存图片】，即可下载到手机相册中。