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中国医保杂志社:致全国定点医疗机构的一封信

2025-11-25 来源:天津市医疗保障局  作者:佚名

  尊敬的医院管理者、医保办同仁们:

  医保工作连着千家万户,也连着医院的生存与发展。我们深知作为奋战在医疗一线的您,可能会因医保政策更新快、细则多而感到压力,理解您的辛苦与不易,也理解您对“靠谱信息”的渴望。

  我们更清楚只有您和临床科室真正理解了医保初心,方能更好地配合。从分散风险、减轻群众就医负担,到实现健康公平与制度可持续,每项政策背后都是对“保基本、强基层、建机制”的深刻考量。通过学习杂志,不仅能让您及时掌握医保动态,更能深入理解政策制定的民生导向——为何要推进DRG/DIP改革?如何通过集采平衡质量与价格?这些问题的答案,都将在杂志的字里行间清晰呈现。

  

  01

  政策变化快?杂志帮您“提前预习”,避免“踩坑”

  

  医保政策直接关系到医院的“钱袋子”和患者的“看病体验”。但新规频出,如果理解偏差可能会导致违规扣款。例如,去年某省因对“辅助用药”报销范围理解模糊,多家医院被暂停结算;今年DRG/DIP改革全面推开,若病案首页填写不规范,医院可能面临“高编高套”的质疑。杂志每期聚焦1-2个核心政策,从国家文件到地方落地,用通俗语言传达政策,结合专家点评和典型案例,帮助医疗机构吃透政策逻辑,工作中少走弯路。

  

  

  02

  遇到难题没头绪?杂志给您“实战经验”,直接“抄作业”

  

  医保管理不是“纸上谈兵”,而是需要解决具体问题:如何优化结算流程让患者少排队?怎样设计控费方案既合规又保障医疗质量?如何应对飞检中的“病历追溯”问题?杂志开设“医保实践”“案例分析”等专栏,邀请医疗机构医保办主任、基层医疗机构负责人分享真实经验。比如,某县医院通过学习杂志中“门诊统筹报销流程优化方案”,降低了平均等待时间;某肿瘤专科医院借鉴“抗癌药集采后管理策略”,在保障用药需求的同时降低了药占比。这些案例接地气、可复制,帮您快速找到解决问题的思路。

  

  

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  想提升能力没资源?杂志带您“链接行业”,拓展人脉

  

  医保工作涉及医院、医保局、患者多方,单靠医院内部摸索效率有限。《中国医疗保险》杂志由国家医保局主管,是医保领域唯一国家级期刊,杂志社也会搭建相关交流平台,通过组织的系列活动结识其他医院的医保骨干,共享资源、互相支持。

  《中国医疗保险》杂志愿做您最踏实的伙伴,用真实、实用的内容,陪您一起把医保工作做细、做实、做好。

  


原文链接:https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202511/t20251125_7185152.html
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