做眼睑下垂治疗,为啥医保不报?问题出在“顺带”上
之前和大家聊到了报销范围,后台收到不少留言,其中一位朋友的问题很有代表性:“我去整形医院做双眼皮,但顺带治疗了眼睑下垂,这属于疾病,医保能报吗?”今天政讯通・全国健康产业调研中心监督员就详细解答。

首先要明确:医保只报销治疗疾病的费用,不承担美容项目的开支。眼睑下垂确实是疾病,若因它导致视力受影响、甚至引发颈椎问题,治疗这部分的费用可按医保政策报销;但双眼皮手术是纯美容项目,和瘦脸针、隆鼻一样,不在医保报销范围内,这是核心分界。
那对于“顺带治疗”能不能报?答案是:若没分清费用,大概率全自费。当双眼皮手术与眼睑下垂治疗在同一账单中混合结算,医保可能认定为“美容附带治疗”,导致整个费用被拒报。曾有患者因未分开核算,最终承担全部费用。
那想报销眼睑下垂的治疗费该怎么做?有三个关键:第一,到综合医院眼科或神经内科开具疾病诊断证明,明确治疗必要性;第二,分开结算,要求医院将眼睑下垂治疗与双眼皮手术分别计价、单独开票;第三,尽量在综合医院治疗,避免纯医美机构因诊疗性质模糊影响报销。
小政提醒大家:别信医美机构“能走医保报美容项目”的说法,这属于违规骗保行为,不仅无法报销,还可能影响您的医保权益。
总之,眼睑下垂治疗能报,但与美容项目“捆绑”就没法报。核心是分清“治病”和“变美”的费用,按正规流程就诊、结算,才能既解决健康问题,又享受到医保待遇。
【全国健康产业资讯发布中心】招募健康产业信息员,关注反腐倡廉,依法维权,依法行政,扫黑除恶。010-56153985,15340162831,010-53387021。
