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提前查医保“三大目录”,检查、用药报销全知道

2025-09-30 来源:健康内参编辑部  作者:

看病就医时,很多人都有这样的疑问:这项检查能报销吗?那种药在医保范围内吗?其实,答案都藏在医保的“三大目录”里。今天,政讯通·全国健康产业调研中心监督员就为大家揭开它们的神秘面纱,并教你如何提前查询。

提前查医保“三大目录”,检查、用药报销全知道

医保“三大目录”划分三类保障范围

一、医保药品目录

这是大家最关心的部分,分甲、乙、丙三类:甲类药(如青霉素)是临床必需的低价药,共 600 余种;乙类药(如部分进口药)需先自付 10%-30%,剩余再按比例报,共 2000 余种;丙类药则全自费。目前目录内药品已超 3000 种,基本覆盖常用药。

二、诊疗项目目录

包含检查、手术、护理等服务。常规化验、基础手术等必需项目可报销;美容、矫形等非治疗性项目,以及高端检查如 PET-CT,则不在报销范围内。

三、医疗服务设施范围目录

主要针对住院设施费用。普通床位费、护理费能报;但急救车费、VIP 病房与普通病房的差价等,需个人承担。

想提前确认项目是否能报销,可通过线上国家医保服务平台APP,在“药品目录”或“诊疗项目”查询版块,输入名称即可查看是否在目录内及报销类别。也可以关注当地医保局微信公众号查询。当然,开药或开检查前,主动询问医生“这个药/检查在医保范围内吗?”

了解医保三大目录,就像掌握了就医省钱密码”,下次就医前,不妨花几分钟提前查询,主动与医生沟通报销需求用好医保政策,既能获得必要治疗,又能合理控制医疗支出,看病不再花冤枉钱!

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