同样的手术，为什么他能报我不能报？

“上周半夜突发急性阑尾炎，慌乱中忘带医保卡...”张先生的遭遇让不少人感同身受。今天，政讯通·全国健康产业调研中心监督员就来聊聊急诊报销和手术审批的那些事儿。

当您因急诊没带医保卡别慌，只要是在定点医院急诊，且费用符合医保目录，事后可申请补报。需准备身份证、急诊病历、费用清单、发票等，到参保地医保经办机构申请，部分城市支持线上提交。但要在费用发生后 3 个月到 1 年内申请，超期可能无法报销。

李女士的疑惑也很有代表性：“同样是鼻子手术，朋友的鼻炎手术直接报销，我的隆鼻手术要审批？”这源于医保手术报销的两大原则：

1. 医疗必要性区分：优先保障疾病治疗，如白内障手术可报；美容类如双眼皮、隆鼻等不报。即使是治疗性手术如杯状耳矫正，也需医院出具《特殊病种治疗申请表》。

2. 防止资源滥用：审批能避免非必要医疗占用基金。如自体真皮隆鼻，仅用于外伤或先天畸形功能性修复时，可能通过审核，获批率约5%。

如果不确定自己的情况是否需要审批，可在术前咨询医院医保办。值得一提的是，随着医保电子凭证的普及，现在就医可不用实体卡，大大方便了参保人。

您遇到过哪些报销难题？对医保政策有何建议？欢迎留言分享！如果您有想了解的医保知识，也可以留言告诉我们。

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