江苏省医疗保障局的执法权限

江苏省医疗保障局的执法权限主要涵盖以下几个方面：

一、制定与执行政策

·制定政策：江苏省医疗保障局负责制定全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，以及药品、医用耗材的招标采购政策，并监督实施。这些政策的制定旨在确保医疗保障制度的公平、合理和可持续性。

·执行政策：该局负责推动这些政策的执行，确保医保基金的安全、有效使用，以及医疗服务的规范提供。

二、监督管理

·监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用：江苏省医疗保障局负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，确保这些行为符合医保政策规定，防止欺诈、滥用等违法违规行为的发生。

·打击欺诈骗保行为：该局还负责组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为，维护医保基金的安全和稳定。

三、行政执法

·行政执法监督：江苏省医疗保障局承担行政执法监督的职责，包括对医疗保障领域违法违规行为的查处。这包括了对违反医保政策、规定，以及欺诈、滥用医保基金等行为的调查和处罚。

·行政复议与应诉：在行政执法过程中，该局还负责承担行政复议、行政应诉等工作，确保行政执法的合法性和公正性。

四、信用评价与信息披露

·建立健全医疗保障信用评价体系：江苏省医疗保障局负责建立健全医疗保障信用评价体系，对医疗机构、医务人员、参保人员等进行信用评价，促进诚信医疗环境的形成。

·信息披露制度：同时，该局还负责建立信息披露制度，及时向社会公布医保政策、执行情况、违法违规案件等信息，提高医保工作的透明度和公信力。

五、其他职责

·推动信息化建设：江苏省医疗保障局还负责推动全省医疗保障信息化、规范化、标准化建设，提高医保服务的便捷性和效率。

·指导与协调：该局还负责指导各设区市医疗保障局的工作，协调解决跨区域的医保问题。

综上所述，江苏省医疗保障局的执法权限广泛而深入，涵盖了政策制定与执行、监督管理、行政执法、信用评价与信息披露等多个方面。这些权限的行使旨在确保全省医疗保障制度的顺利运行和医保基金的安全使用，保障广大参保人员的合法权益。

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