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北京市医疗保障局的主要职责

2024-07-26 来源:健康内参编辑部  作者:

北京市医疗保障局的主要职责涉及多个方面,旨在确保医疗保障制度的有效运行和市民的医疗保障需求得到满足。以下是其主要职责的概述:

1、贯彻执行医疗保障政策:负责贯彻执行国家关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准,并拟定本市相关地方性法规草案、政府规章草案、政策、规划和标准。

2、基金管理与支付:负责医疗保障基金支付预算、管理及拨付工作,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

3、医保目录与支付标准制定:组织制定医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。组织制定药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

4、医药价格管理:组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

5、招标采购与监督:负责制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

6、定点医药机构管理:负责医疗保障定点医药机构管理,贯彻执行国家医疗保障定点医药机构准入、医保协议和支付管理、考核评价等管理办法。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

7、医疗保障经办管理:负责本市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

8、医疗救助与扶贫:负责医疗保障领域国际合作交流。承担本市医疗救助工作。承担本市医疗保障领域的技术推广、教育培训和对外合作交流等工作。承担市医药卫生体制改革领导小组医疗保障组日常工作。

9、政策宣传与解释:负责医疗保障政策的宣传、咨询、解释工作,以及医疗保障领域信访、投诉、举报的受理和查处工作。

10、其他职责:完成市委、市政府交办的其他任务。

总之,北京市医疗保障局在保障市民基本医疗需求、维护医疗保障基金安全、促进医药服务价格合理、加强医疗保障监管等方面发挥着重要作用。

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